依恋的修复 唤醒创伤儿童的爱(原书第3版)

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我从他们那里学到很多东西,也常常受到他们的启发。 P5

第3版主要的修订反映了我们从创伤、依恋和神经生物学角度对凯蒂这类儿童的进一步理解,以及许多临床医生的经验,他们在过去20年里继续改进这种治疗和护理模式。 P7

我的主要目标是忠实于那些来自学术中心及经验丰富的临床医生和父母的经验性知识,医生与父母参与了许多儿童和青少年的“真实”故事。 P8

作为临床心理学家,我目睹过无数类似事件发生。 P9

他的父母注意到他的生理、情感状态,他们对他的反应是敏感和充分的。 P10

当然,当一个孩子在身体、性、言语和情感上受到伤害时,我们就必须视之为创伤。 P11

4. 解离:表示当暴露于特定的意识状态和情绪状态时,以及存在极端紧张的事件,或与此类事件相关的人或情况时,无法保持心理上的在场、开放和参与。 P12

“被阻碍的信任”涉及虐待和忽视对幼儿的影响,使他们相信自己可以依靠照顾者来满足基本的心理和生理需要。 P13

所谓首要互为主体,我指的是婴幼儿和父母彼此间的发现过程,还有在跟他人的联结中,对自己的探索。 P14

互为主体的另外两个方面是分享注意力和分享意向。 P15

习惯性懊恼、例行性地避免互动,以及对负面情绪状态的意义保持暧昧,所有这些都让孩子缺乏安全依恋,对进入互为主体状态产生越来越多的防御及逃避。 P16

在这种照顾中,父母在为孩子提供持续的照顾方面几乎没有什么快乐和满足的体验,即使他们可能继续“做父母的工作”(Hughes & Baylin,2012)。 P17

像凯蒂的情况,她有寄养父母和治疗师。 P18

还有一些人可能会选择简单地读凯蒂的故事,而不去读我在写她的故事时所遵循的原则。 P20

基于此,社会化对于养育孩子是必需的,也是更有效的。 P21

在他们具有敏感性和反应性的父母的监管之下,孩子能够保持自我调节状态。 P22

当父母与婴儿交谈时,婴儿在理解语言之前,就已经在学习理解自我和世界了。 P23

一个孩子社会和情感发展的三个关键方面(人际关系、情感调节和反思功能)对凯蒂来说都受到了损害,因为她早年受到了虐待和忽视。 P24

孩子能够在个人的偏好和兴趣与家庭的喜好和愿望之间取得一个健康的平衡,两者都有空间。 P25

考虑到凯蒂的成长在她生命的前5年存在不足,她需要杰姬在以下方面的专门照顾。 P26

这种接受使凯蒂能够反思自己的内心世界,并逐渐能够与杰姬沟通。 P27

不管破裂的原因是什么,修复的责任在杰姬而非凯蒂。 P28

7. 杰姬会根据她的发展年龄而非实际年龄来抚养凯蒂。 P29

给孩子的强烈信息是,关系总是比冲突更重要。 P30

心理治疗由于凯蒂经历的发展创伤是由她的第一次依恋关系严重破裂引起的,对她进行治疗的基础是唤醒她对主要照顾者的信任。 P31

治疗师和孩子或者父母和孩子轮流从一个时刻到下一个时刻进行交流。 P32

这就是所谓的“跟随-引导-跟随”,这对于在成功的DDP会谈中产生互惠对话至关重要。 P33

在杰姬的家庭教育中,PACE的态度至关重要,因为它是情感反思治疗对话的核心。 P34

终于,在她5岁1个月又9天大的时候,她被缅因州合法安置并收养。 P35

* * *1987年11月10日,凯蒂在她的小床上,这是她出生之后3个月待得最多的地方。 P36

莎莉不断地对着迈克大叫,而她的紧张使凯蒂更难放松。 P37

莎莉甚至不再喜欢这个孩子。 P38

有时候,当凯蒂焦躁哭泣时,如果妈妈在场,凯蒂就觉得好一点。 P39

凯蒂笑着泼水,在莎莉跟她玩闹、逗她时,凯蒂都有所反应。 P40

刚开始的时候,莎莉很镇定,也很积极,可是当凯蒂无法停止自己的焦躁不安时,莎莉变得很紧张。 P41

最后,山姆爆发了:“不要跟我这样说话,你应该好好照顾你的孩子!”“我确实在照顾她。 P42

凯蒂痛苦地哭着。 P43

莎莉是对的,凯蒂整个人都需要妈妈跟她玩耍、冲她笑、注视她。 P44

实际上,当莎莉离开时,凯蒂是感到比较平静和安全的。 P45

很明显,凯蒂一连串的要求使她几乎要完全回避凯蒂。 P46

当凯蒂想要更多的饼干时,莎莉不再理会而是继续看电视。 P47

如果不是什么东西,她会想要莎莉为她做一些事情。 P48

莎莉的梳子不见了,马桶被塞住了,洗发精被洒在浴缸里,而她最喜欢的CD被弄坏了。 P49

”凯蒂大叫“不要”,随即准备跑出厨房。 P50

他再踢她,向她吐口水,然后在她身上小便。 P51

这样讲似乎非常不可思议,但我们真的要感谢那些像凯蒂这般被父母虐待的孩子,因为他们的经历说明了主动干预的必要性。 P52

在母亲与幼儿有安全依恋的关系中,母亲会很快跟孩子建立或是修复互为主体的状态,这使幼儿可以整合她的社会化经验,调整她的羞愧经验,而且跟母亲维持一个安全甚至更有力的依恋关系。 P53

不幸的是,凯蒂并非如此。 P54

考夫曼最好的著作《羞愧心理学》(The Psychology of Shame,1996)中也证实了,潜藏的羞愧有其破坏性的影响,它首先破坏一个人情感生活的发展,而最终完全破坏一个人的自我认同。 P55

但凯蒂的羞愧,通常都不会静静地躺在那里,不被干扰。 P56

她早已经做了好几年的寄养母亲,这是继承自她母亲的传统,接受寄养孩子到家中居住。 P57

当他开始在儿童保护服务处工作时,他没有感到焦虑,他对自己的技能非常自信。 P58

当玛格丽特·戴维斯去医院接她时,凯蒂赢得了她的心。 P59

史蒂文打电话给露丝·戴利,想安排去她家探访,并带凯蒂到麦当劳吃午餐。 P60

他微笑着说是的。 P61

他有一堆档案需要处理,还要安排孩子跟父母见面,如果没有主妇或其他协助人员,他就要亲自监督见面。 P62

“我想不出什么特别的事情。 P63

她因杰克告诉我她打达斯汀的事而生气,两个小时后就把他的录音带弄坏了。 P64

可以使用暂时隔离的方法,可是隔离时间不要太长,也不要经常用。 P65

史蒂文和露丝离开等候室,坦普尔带着凯蒂去了治疗室。 P66

”蒂娜为孩子做检查、量体重,然后把她放到珍妮的怀里。 P67

这份肯定对他们而言是非常重要的。 P68

你要我跟那位行为治疗专家约时间吗?”史蒂文认为这也许是一个好主意,可以更有效地处理凯蒂的状况。 P69

在她玩了一阵之后,当史蒂文跟凯蒂谈她的问题时,她也许会比较合作。 P70

”“我真的不知道,我还要做什么来表达对她的关心和想要帮助她。 P71

为什么凯蒂不能做到呢?”“丽贝卡从来没有被虐待和忽视过。 P72

他确认了三种行为:不可以用身体攻击别人,听从大人的指导,做什么事之前要先问过大人。 P73

”比尔对这个计划做了一些改变。 P74

”比尔认为,凯蒂正在学习她必须遵守计划以获得奖励的规则,她现在是在试探中,一旦她知道露丝会彻底执行计划,她就愿意服从。 P75

“为什么不让露丝一个月里有一个星期可以休息,不跟凯蒂在一起呢?”阿尔福廷建议道。 P76

她现在需要你的支持。 P77

她抱着他试图让他安静下来。 P78

史蒂文不能说什么,他知道露丝是对的。 P79

我并不是说对于有创伤、依恋困难的孩子,认知行为治疗的介入在日常照护和治疗上没有帮助。 P80

最后,游戏治疗师通常把父母摒除在治疗过程之外,他们在另外的时段对父母进行咨询。 P81

不过,这不代表凯蒂不会受到结束寄养的心理伤害,这只是增加了她的危机感,她可能失去甚至没有后续的“依恋对象”。 P82

多次安置可能会妨碍寄养儿童建立一定程度的安全性、相容性和安全依恋,以妨碍解决发展创伤的影响。 P83

这些儿童通常有不同的需求,包括心理、医疗、教育和社会等方面的项目,而且,如果要完全符合这些孩子的不同需求,这些项目就必须综合起来。 P84

当法律、心理健康和社会服务机构都拒绝承认这一现实时,我们就没有理由希望我们的社会能够认真对待这些儿童的发展需要。 P85

他们做过几次短期寄养,而且做得很不错。 P86

”“没有,我不难过。 P87

”“很好,我真的很高兴她有个好的开始。 P88

这都让史蒂文相信事情进展得相当顺利。 P89

在她两手的手腕上好像有绳子的痕迹。 P90

”“你有给她一个耳光和抓伤她吗?”史蒂文问道。 P91

我很抱歉!”坦普尔同意史蒂文的建议,并给了凯伦一些支持。 P92

为什么不给她打个电话?”贝蒂说。 P93

凯蒂是真的没有跟露丝和凯伦发展出信任和认同过程,有这种过程才有可能引起失落与被遗弃的感觉。 P94

她说:“我真的好喜欢你。 P95

虽然有很多寄养安置跟露丝类似,但更多是像凯伦这样的。 P96

我们的承诺,必须从精选、训练和支持每个养父母开始。 P97

她显然很喜欢这样的工作,而且看起来也很高兴跟凯蒂见面。 P98

凯蒂马上答道:“我要妈妈也去。 P99

如果他们抱一下苏珊,她就会停止她正在做的事情过来拥抱苏珊两次。 P100

理查喜欢丹,他工作认真也学得快。 P101

凯蒂想滑下来逃跑,丹在她滑下来一半的时候抓住了她,并把她推下了滑梯。 P102

苏珊继续说,她知道凯蒂有时候对他很不好,但是跟凯蒂在一块儿的时候,他要好好控制自己。 P103

而大部分的礼物,会很神奇地在平安夜出现。 P104

去年,杰西卡拿到一个很可爱的天鹅形状的白色装饰品。 P105

“我亲眼看见你做的,你是故意的。 P106

我是看到的,你没有。 P107

* * *1994年1月27日早上,史蒂文坐在书桌前正在计划他的午休时间。 P108

”苏珊说道,“最近,她都是在早上4点起床。 P109

‘为什么我要吃药,而杰西卡和丹不用吃?’”苏珊回答道。 P110

如果有什么,那就是他们的表现更好,因为凯蒂现在都是针对我和理查找麻烦。 P111

可是她不能够,因为瓢虫太大了。 P112

史蒂文不觉得他可以像珍妮一样,可以如此亲密地投入到跟丽贝卡的相处中,他也不觉得丽贝卡会像和珍妮一样对他的参与感兴趣。 P113

凯蒂尖叫起来,“我会踢你的!”苏珊一听,试图保护自己,但是当她抓住凯蒂的手时,凯蒂依然想用力踢她的腿。 P114

“我希望我知道。 P115

通常,凯蒂的游戏都带有激烈、动力十足的特点。 P116

她也很努力地去尝试,但还是没有任何改变。 P117

她做事都是为了得到奖励,但那也只是在她想要得到奖励的时候。 P118

苏珊和理查尽量不去理会凯蒂的这些行为。 P119

”玛格丽特一边朝屋里走去,一边回答道,“孩子们怎么样啊?”“也就那样。 P120

凯蒂的眼神告诉她,她做了坏事。 P121

苏珊没有办法接受这样的感觉,她现在对凯蒂没有任何感觉,她被打败了。 P122

他自问跟凯蒂一起的经验怎么样?总的来说,还是不错的。 P123

”“你说她和寄养父母有建立依恋关系的困难,是吗?”史蒂文回应。 P124

为什么不让她给凯蒂做评估呢?她是一个心理学家。 P125

“第一,她可能在一开始就感觉不那么安全,也可能在很长一段时间内都感觉不安全,她和一个看起来和她一样的人住在一起,或者和那些去不同地方做礼拜的人住在一起。 P126

即使需要把她安置在缅因州另外的地区,或者努力寻找这样一个家庭。 P127

她本身对情感没有兴趣。 P128

通常她没有,但有时候她是。 P129

如果他们拒绝了她当下的要求,那么之前他们的十个积极反馈都将是无关紧要的。 P130

当孩子只有很少的触发器时,这样的策略是合理的。 P131

卡普兰在休息室和他们见面后,凯蒂留在了那里,因为她要和史蒂文、苏珊继续谈事。 P132

如果卡普兰做了什么,那就是她对苏珊在协助凯蒂所做的努力上,表达了她的欣赏。 P133

你留在这里,史蒂文,我和苏珊去带她进来。 P134

随即卡普兰拿来一只填充猫,它身上有着跟凯蒂衣服一样的黄褐色,凯蒂马上对此给予了正面的回应。 P135

卡普兰似乎能让凯蒂保持正面的联结,甚至在发生冲突之后也不会受到影响。 P136

我敢说,有时候你会想哭一下。 P137

“你好像不知道该怎么说,凯蒂,我来帮你。 P138

她低下头,有一阵子没有动。 P139

她现在真的对我很生气,因为我不让她做她想做的事。 P140

”他们很安静地谈了约30分钟,直到卡普兰博士和凯蒂回来,然后一起去到办公室。 P141

他们对肢体的安慰方式感到不舒服,但这是婴儿早期在自我感上发展的重要一环。 P142

你的任务非常艰巨。 P143

也许你应该跟凯蒂目前的治疗师讨论,然后决定后续怎么做。 P144

一些儿童似乎有一些严重的学习障碍或神经障碍,这可能是由严重忽视引起的。 P145

”* * *那天晚上,史蒂文离开了办公室,他希望能问卡普兰更多问题。 P146

他在她的下巴、脖子上吹气,她用小指头抓他的脸颊,然后把他的脸朝向自己。 P147

后来,史蒂文知道她们读了一本新书,丽贝卡洗澡时水进了肚脐,吃了香蕉加花生的三明治,还有一些仍然藏在沙发底下,她们玩了一个扮演游戏,丽贝卡穿上妈妈的夹克、戴上妈妈的帽子变成“妈妈”的样子。 P148

“丽贝卡有强烈的需求,要我时刻跟她在一起。 P149

剥夺一个像凯蒂那样的孩子去体验我们刚刚说的事情,如果这不叫忽视,那叫什么呢?她无法在一个家庭好好生活就不奇怪了。 P150

她对共情和玩耍容易有反应吗?她可以接纳卡普兰对她的想法、感觉和行为的好奇吗?她愿意开放自己去探索相关经验的意义吗?她如何表达她的愤怒?她会抗拒去体验隐藏在愤怒之下的可能存在的悲伤、孤单和害怕吗?如果它们彼此之间存在冲突,凯蒂可以接受帮助来修复关系吗?通过这些观察,卡普兰试图对凯蒂发展出一种综合性的认识,并作为她的评估之用。 P151

但是,她和父母一起生活的每时每刻的日常生活也是如此。 P152

杰姬住在缅因州瓦萨波罗镇,距离北奥古斯塔大约17公里。 P153

当事情都如她所愿时,她跟普通孩子没有差别,然而一旦不如她所愿,她马上会愤怒。 P154

我跟进了加布的所有治疗阶段,让我了解到这对加布的进步有多重要。 P155

“好的,史蒂文。 P156

狗会喜欢她的可笑行为,需要我保护这只狗,否则她可能对它很凶,也可能会伤害它。 P157

我想要的是,关于我对她的教养方面,你能首先接受我的决定。 P158

其实不是的,这将是一个提供给她生活结构和慰藉、愉悦和照顾、欢笑和规则的家,那是良好家庭提供给孩子的。 P159

“杰姬告诉我,她依然有兴趣让凯蒂成为她的寄养孩子。 P160

”凯瑟琳说道,“为什么不告诉我们,你大概采用的方法?”“好的。 P161

教养基于父母和孩子都知道什么是孩子的最大利益,当他们不一致或孩子不确定的时候,孩子将接受父母的引领。 P162

她需要帮助来改变在我家里的行为。 P163

”“我知道这会让人困惑,但羞愧不是愧疚,史蒂文。 P164

我会与她的感受进行共情,然后告诉她,她在杰姬家的家庭聚会期间,将全程被监管。 P165

”史蒂文问道,“如果早期的剥夺是这些问题的来源,为什么现在剥夺她的愉快经验会导致她发生你想要的改变呢?”“我们对凯蒂的目标是一样的,就像对任何有困难的儿童所设定的目标。 P166

我们一定要慢慢地建立它们,一次一步,减少失败,循序渐进地让她看到怎样在一个好家庭里生活。 P167

当杰姬提供这些经验给凯蒂的时候,她会要求凯蒂再次尝试去做一些她早年试图去做却只会带给她痛苦和羞愧的事。 P168

理想状态下,在触发羞愧的不当行为之后,相互接纳和愉快的经验会立即发生。 P169

然而,对于受虐且没有安全依恋的孩子,日常的生气,甚至经常出现的温和的恼怒,都会破坏我们在促进他们形成安全依恋所做的努力。 P170

”“我还是不太明白。 P171

那么,这种态度如何与你刚刚说的方法相匹配?”“‘态度’和我刚刚描述的异曲同工。 P172

当我失去那种态度的时候,每个小时都很困难。 P173

由于她有被虐待的历史,杰姬的在场让我和凯蒂都会感觉比较安全。 P174

”“建立互为主体联结的顺序会因为我们在谈及一个困难时也许会发生的羞愧、挫折和冲突,而在关系中体验到破碎,之后关系的重建将有可能在每次治疗中发生一次或多次。 P175

当我发现那些特质时,我会比较直接地以言语和非言语的方式将我的经验告诉她,凯蒂也就会发现它们的存在。 P176

这些时间足够吗?”“有可能不够让凯蒂做出任何重要的改变。 P177

”“不得不说你的结果让我感到丧气。 P178

“好的,”凯瑟琳说道,“为什么我们现在不定下凯蒂搬到杰姬家的日子?”评论艾利森和杰姬需要提出一份详细的报告,介绍她们如何干预凯蒂的生活。 P179

等到你可以更好地处理跟我们一起玩的时候,就可以跟我们一起有这样的派对了。 P180

照顾者需要一个环境去了解事实,去对孩子目前能达到的目标保持敏感,并基于父母的关爱、监督和期望,支持孩子(的发展从一个台阶到下一个台阶)。 P181

如果把她跟莎莉和迈克在一起生活的家也算进去,现在这已经是她搬到的第五个家了。 P182

“凯蒂,我很高兴你来这里。 P183

对你来说,这真是一个艰难的开始。 P184

你认为你得有巧克力甜饼做点心,却只有饼干或水果,这不公平。 P185

”凯蒂站起身,想要去抢杰姬手上的饼干。 P186

首先,没有巧克力甜饼,我也不给她牛奶。 P187

”史蒂文说道,话语里并不是非常有信心。 P188

”凯蒂不理会杰姬。 P189

如果你和妈妈赶紧清理完,我会带你四处看看这个地方。 P190

”凯蒂微笑了一下,继续她的清理工作。 P191

“事情进展如何?”艾利森问杰姬。 P192

”艾利森建议道,“如果她看到我们在处理,她会认为我们要么是害怕她生气,要么是觉得她没有处理的能力。 P193

“他们在这里做什么?”凯蒂进入治疗室的时候问艾利森。 P194

她坐在沙发的角落里,把脸转向了别的地方,不理杰姬和艾利森。 P195

“你也许希望你要有妈妈了,也许会奇怪为什么其他人不能给你食物、衣服和住的地方。 P196

“你是不是认为你做了什么,让你更不容易在寄养家庭里生活?你会不会认为这可能是个好主意,就是让我来帮助你在这个寄养家庭比在其他寄养家庭生活得快乐一些?”艾利森问道。 P197

“是的!”艾利森用手环抱着她,给了她一个快速的拥抱,“你再说一次,我就给你两个拥抱!”“是的!”艾利森再次拥抱她,当她用力说“一”的时候,她放开凯蒂,对着她的眼睛微笑,然后说“二”的时候又再把她抱住。 P198

“是的!”“太好了,凯蒂!我知道我可以帮你,只要你跟我一起努力。 P199

艾利森提供一种时而闲聊、时而嬉戏的互动,包括温柔的触摸、模仿面部表情,以及一个尖叫的拥抱。 P200

在整个治疗过程中,艾利森用平静、关怀和实事求是的态度去处理羞耻感这个议题。 P201

”艾利森停顿了一下,然后再次轻轻触碰了凯蒂的手。 P202

”凯蒂带着一些疑惑和好奇回答道。 P203

很多时候,贝蒂对事物都有直觉的反应,她的回应大部分都很合理。 P204

她们怎么可以这样大胆地马上让凯蒂去面对她的行为,她已经换过三个寄养家庭了!”史蒂文笑起来。 P205

凯蒂吃完麦片和果汁,起身去她的房间,大概是想看看戴安起来没有。 P206

在她转身要离开的时候,她叫喊道:“我讨厌你告诉我要做什么事情!”杰姬保持着她那放松和接纳的态度。 P207

“我不做!”凯蒂尖叫起来。 P208

如果你想弄明白的话,让我知道。 P209

凯蒂每天会多次使用语言暴力,从她来到这里,杰姬已经两次约束她的行为,因为她攻击杰姬。 P210

我当然会探索我们是否可以做些不同的事情,这样凯蒂就不需要经常被抱住。 P211

”“你是对的。 P212

修补睡前常规,看看其中是否有更能帮助她安定下来的事情。 P213

”“很好,凯蒂。 P214

“她没有做,我们叫的必胜客。 P215

“好吧,这样我需要表示一下,对于你一点都没有洒出来这件事,我有多高兴。 P216

这太多了。 P217

”凯蒂开始咯咯大笑,艾利森也和她一起笑。 P218

“太好了,孩子。 P219

如果你的小猪先回家,就表明你是很棒的妈妈!”艾利森愉快地说。 P220

“杰姬,我不知道你非常好,你也不知道我非常好。 P221

我不知道你为什么喜欢我,妈妈。 P222

“告诉我,你有多少个手肘?”“两个!”凯蒂笑着大声叫道。 P223

她继续大喊:“不是!”杰姬此时在抚摸她的脸、揉搓她的头发,再快速给了她一个拥抱。 P224

“我不知道!”“凯蒂,我的猜测是,当你妈妈告诉你关掉电视的时候,你真的不知道你为什么那么生气。 P225

她看上去很累!艾利森停顿了一会儿,安静地要求凯蒂对杰姬说话。 P226

艾利森身体前倾,镇定地说道:“凯蒂,让我们告诉妈妈你的想法和感觉曾经很难。 P227

杰姬,我也希望你画两幅画。 P228

”艾利森平静地说。 P229

”艾利森说道,“所以当你和丽贝卡在一起的时候,想象一下那就是杰姬尝试和凯蒂联结的方式,而那也是我尝试在这里跟她联结的方式。 P230

凯蒂弯下腰,好像在捡什么东西。 P231

“好吧,凯蒂,我猜你是对的,我错怪你了,对不起。 P232

”杰姬说道。 P233

”杰姬说道。 P234

她很快伸手过去,从凯蒂的手抓住汤匙。 P235

杰姬估计她们俩在花园里工作了30分钟的样子。 P236

目的是设置生活结构及日常,减少对这种控制技巧的需要,同时也要看到孩子愤怒的早期迹象,这可能比抱住孩子更容易调整。 P237

开始的时候,艾利森的大部分时间是在帮凯蒂说出那些话,因为那是凯蒂没有能力或动机为自己说出来的。 P238

然后,父母和治疗师可以平静地与她关联到改变的焦虑共情,并且明确地告诉她,在治疗中和家里发生的改善是真实的。 P239

当然,大部分的时间她还是处于监管之下。 P240

马克认为杰姬对加布太严厉,因为加布的行为不良总是导致其每天的生活都要被高度地结构化,并时刻被监管。 P241

在她应该庆祝自己快乐生命的时刻,为什么要给她失败?很难想象她能接受自我侮辱和对他人的不信任来“庆祝”她的生命。 P242

我们会在吃完甜点之后,给你唱‘生日快乐歌’。 P243

我是喜欢你的,亲爱的。 P244

凯蒂吃蛋糕的速度,比蛋糕送上来的速度还要快。 P245

”杰姬回答道。 P246

艾利森说,每当杰姬觉得需要支持的时候,如果马克关心她,这也可以减少“被阻碍的照顾”。 P247

”杰姬只是简短地“埋怨”自己的鼻子可没有杰姬画的那么大。 P248

”“我想知道如果你告诉她,她会怎么说。 P249

谢谢你告诉我这些。 P250

但是这需要时间,没问题的。 P251

“是的。 P252

当讨论一些凯蒂想要否认的羞愧经验时,凯蒂对艾利森和杰姬都表现出愤怒情绪。 P253

当杰姬告诉她没有生日派对,不过有一个小小的庆祝时,凯蒂的反应令人惊讶。 P254

对于受虐和被遗弃的孩子,这一过程要慢得多。 P255

因为凯蒂还没能向大家(包括杰姬)证明她已经准备好独立做事,所以凯蒂必须和杰姬待在一起,跟她一起做事。 P257

她不是把它放在那里的吗?是放在那里的啊。 P258

“我现在可以吃午餐了吗?”凯蒂问道,仿佛没有什么不对劲儿的。 P259

我知道对你来说,要学这些事情很难,但是因为我爱你,我将会继续教你直到你学会。 P260

她需要重新与凯蒂建立联结,而非拒绝她。 P261

我不认为在那个时候,我可以足够了解她。 P262

有时候——付出、付出、付出——真的让人感觉不重要,这很难。 P263

“我当然对凯蒂很生气,”杰姬说道,“可是,我更气我自己。 P264

而一些特别的东西,比如那条被子,就放在她身边,当时又没有大人在场,她的内在需要爆发,随之而来的冲动就令她付诸行动了。 P265

如果我不知道,我是无法跟她住在一起超过一天的。 P266

艾利森用她的手指沿着凯蒂的脸颊画了五次“圈圈”,然后她会很温柔地在凯蒂的鼻子上轻轻敲五次,再在她的前额上亲五次。 P267

“不要再提这件事!”“但是亲爱的,我们一定要谈这件事,因为我知道你妈妈在这周对这件事有很多感受,而这对你们两个人都很重要。 P268

”艾利森暂停了一会儿,然后继续用更平静的语气说:“但是亲爱的,我需要继续说话,因为我知道你可能也对发生的事情感到难过和害怕,你非常不喜欢你自己。 P269

杰姬现在知道了,被子事件对凯蒂来说是很重要的,她对凯蒂的共情再次被强化了。 P270

凯蒂看向史蒂文,说:“他也是,史蒂文也哭了。 P271

不过我需要确定的是,如果她要在治疗中安慰和支持凯蒂,她就要回到那种治疗性态度中去。 P272

* * *“我明白。 P273

“凯蒂,我很理解你为什么生气。 P274

大约5分钟的沉默之后,杰姬决定继续回家的旅程。 P275

我会接受她的行为,以及这部分的她。 P276

他需要整理出自己对凯蒂的看法。 P277

而现在,花园里有那么多!它们就挂在树枝上,等着她的手指和嘴唇。 P278

史蒂文看着她们。 P279

无论她在什么地方,都想去碰碰这个摸摸那个。 P280

随着如此敏感的觉察,他们不但不会逃避那些行为,反而会去拥抱它们。 P281

她要杰姬明白,在处理凯蒂的问题之前,杰姬的福祉很重要,而杰姬的痛苦将会得到她全部的关注。 P282

凯蒂早期与莎莉和迈克的生活里,充满了亲生父母对她的怒不可遏。 P283

如果进行了及时修复,就有可能引发她对自己行为的内疚,导致同样的行为有减少的可能性。 P284

”与凯蒂不断经历的、无处不在的羞愧相比,史蒂文和丽贝卡在花园里的经历,是在一段健康的亲子关系中反复发生的正常和短暂的羞愧经历。 P285

很多次她留在我身边,是因为她不肯按最基本的要求去做。 P286

“你如何能够在接受她对抗的决定的同时,仍然不赞同她呢?”史蒂文问道。 P287

“噢,没有?让我看看。 P288

就像艾利森经常做的那样,她用一种较安静、较少玩笑的方式带着愉悦和凯蒂互动。 P289

你必须坚强有力,你不需要任何人。 P290

如果我相信你想照顾我,当你停止假装这样做的时候,只会给我更大的伤害。 P291

”艾利森现在几乎是在用耳语的形式说,“我希望会那样。 P292

艾利森再看了看凯蒂,轻轻地说:“凯蒂,你坐在这里,我去画一幅画。 P293

你不再想要它了,但是非常难拿掉。 P294

凯蒂也没有抗拒,她哭了。 P295

如果你那样做,没有问题。 P296

为什么她要担心其他人想什么或是感觉到什么?她无法想象有任何人,会真的在意什么对她最好。 P297

杰姬告诉凯蒂,她最近的行为表明她得有更多的时间和杰姬在一起,而且由杰姬决定她最好去做什么。 P298

在每天的生活结构中,杰姬把实际的家务和玩耍交替起来,这些活动或活跃,或安静,或是互动式的,或是单独的。 P299

在那些时候,她给凯蒂的信息是,她在那里支持她。 P300

杰姬认为凯蒂可以把这看成日程的一部分。 P301

* * *10月24日,凯蒂和杰姬与艾利森有个一周一次的会面。 P302

“我不知道。 P303

她的精力是有感染力的——杰姬和凯蒂都焦急地看着她,表明她们很难等到听她说话。 P304

她当然会哭。 P305

“好的,凯蒂。 P306

”“为什么戴安在没有受伤的时候也会掉眼泪?”凯蒂问道。 P307

“你们俩都有!你们俩——妈妈和女儿,妈妈和女儿——你们俩都有。 P308

不过我有很多牛奶和饼干,你可以加入我们。 P309

”“她已经这样待在你身边多久了?”史蒂文问道。 P310

这里根本就没有操控的议题,只是她现在没有选择。 P311

“那完全不是一种惩罚,史蒂文。 P312

我会给她很多监管,陪伴她练习或是进行有趣的活动,或是其他事情,直到我对她有信心,直到她能真的可以为自己的最佳利益做出选择。 P313

”“你刚刚说的让我对情况有了更多的了解,杰姬。 P314

她不能和Whimsy待在同一个房间,除非有人愿意全程百分百地监管她。 P315

一会儿,她问周六是否可以带女同学来家里。 P316

睡觉的时候,她没有说话,不过还是会跟我用旧床单友好地玩拔河游戏。 P317

在桌上打嗝(“我不是故意的!”)之后,晚上只能在大家吃过后她再就餐。 P318

她找到一个借口来攻击我,在她镇定下来之前,她被抱着超过了40分钟。 P319

1994年10月28日我的薄外套不见了。 P320

午餐的时候,我抱怨因为大叫了很多次,喉咙有些痛。 P321

艾利森常常引导凯蒂创造一些故事,帮助她意识到自己的过去及其对现在的影响。 P322

杰姬严密安排每天的生活结构,以保证凯蒂有动静相宜的活动,一些活动涉及家庭任务,一些活动涉及各种娱乐活动。 P323

当她最终能内化这个整体的杰姬,她才可以拥有自己那整体的和有价值感的自我感,而不再需要杰姬在身体上和心理上持续在场。 P324

她唯一可以预测凯蒂的事情,是凯蒂常常想要控制每种情况。 P325

简有她自己的生活,她从来没有真正理解她的妹妹为寄养儿童所做的事。 P326

马克坚持如果有必要的话,凯蒂负责赔偿。 P327

其他人呆坐着,看着成河的肉汁缓缓从桌布流向火鸡。 P328

”简回应道。 P329

“我不可以,我要做最有利于凯蒂的事情。 P330

妈妈只是站在那里,什么也没有说。 P331

马克告诉戴安,她的气话并不能帮助解决问题。 P332

我不喜欢那个孩子,我不想再喜欢她。 P333

”她笑道,“我期望我能说出什么是最好的决定。 P334

马克起床,穿好衣服,然后直接去看凯蒂。 P335

我是真的对你感到很生气,我也很确定你是知道的。 P336

”“你今天看起来似乎比较好一点儿。 P337

我真的不认为我怀疑她的爱。 P338

“那对你一定是很困难了——如果你妈妈从来就没有真正接纳过你,或是为你感到骄傲,看上去简让她引以为傲。 P339

”“因为——”艾利森安静地说。 P340

”“不过她可能是对的,艾利森。 P341

不过我觉得当她在告诉我的时候,她似乎很难过。 P342

但是我觉得只有在我做了她认可的事情时,她才是爱我的。 P343

”艾利森回应道,两人一起笑了。 P344

我和凯蒂的关系与我和我妈妈的关系也没有联系。 P345

谢谢你给我这个机会,我会考虑。 P346

我现在可以把凯蒂带来吗?”“可以!”当艾利森从椅子上起身的时候,最后捏了一下杰姬的手,她用纸巾把泪水擦去。 P347

这里是5和6,那是11。 P348

“就是那样,凯蒂。 P349

”“那是一次意外!”凯蒂大叫道。 P350

我哭得很伤心,戴安朝着凯蒂大叫。 P351

”“杰姬靠近凯蒂,搂着她,然后握住她的手。 P352

“我的凯蒂……我的凯蒂……你是安全的……你和妈妈在一起。 P353

这都来自她的一个行动。 P354

他们对孩子的付出得到的反馈常常是:“就只是这样吗?我还想要更多!”或是:“我不想要那样,我要这样!”在面对孩子的拒绝时,他们转向朋友和亲人那里去获得支持与肯定:他们目前生活中的考验是有意义的,他们的努力是有价值的。 P355

在她取悦妈妈的时候,她感觉到爱,可是当她做了一些什么让妈妈不高兴的事时,她感到自己是孤立的。 P356

艾利森在某种程度上和她共同充分调整羞愧的情感,而且与她共同创造对妈妈萨兰不当行为的新意义。 P357

最后,凯蒂实现了她会被杰姬讨厌和把她赶走的那部分自己。 P358

她回忆起教养戴安的早年岁月,她开始看到自己和女儿当时的互动跟现在的状况是如何相似,虽然现在跟凯蒂的关系更紧张和困难。 P359

再后来的几天,她设法给艾利森打电话约时间,再打电话给她的妈妈,妈妈同意在下个星期到艾利森的办公室。 P360

就算她不对,至少杰姬是唯一可以做决定的人。 P361

而且我一直都是这样!”“但是,妈妈,她好像常常可以做到你想要她做的事,而我常常会带给你麻烦。 P362

“萨兰,关于你女儿体验到的这些年你和她的关系,我听出你有些窘迫。 P363

”“谢谢你,妈妈。 P364

”她挣扎着如何去更进一步地表达自己的想法。 P365

”萨兰和杰姬彼此凝视着。 P366

我为你们感到高兴……和你们在一起……此刻。 P367

因为杰姬是一个成年人,将日常生活料理得井井有条而且她有来自丈夫和他人的强烈支持,艾利森有信心,就算杰姬想要获得被了解和肯定的努力遭到萨兰的拒绝,她还是可以整合那些经验的。 P368

她会把自己猛烈地撞到地上,让身体淤青,并将任何靠近自己的东西击倒。 P370

她们很小心不要过度期待这些现象会继续。 P371

她提到凯蒂如何常常和杰姬在家里其他人之前吃饭,因为她经常对别人说刻薄的话,或是很粗鲁地吃东西,试图来破坏这顿饭。 P372

艾利森同时也描述那些特殊的情绪和亲密的治疗性经验,她认为那是自己跟杰姬和凯蒂共有的,表明凯蒂有可能获得更重要和持久的安全依恋。 P373

我也不知道有任何人可以比杰姬更能够鼓励她。 P374

如果凯蒂再回到他们身边,她一个星期都待不了,只会让她受到更多伤害而离开。 P375

她现在只有7岁。 P376

第一,我们有其他选择吗?像凯蒂这样无法建立依恋关系的孩子,我深信她跟寄养父母建立依恋关系的可能性很低。 P377

就像杰姬家的另一个寄养儿童加布的经验一样,当加布知道自己将有一个领养家庭时,每天都大哭大闹。 P378

我猜,现在这个领养妈妈对他来说在心理上比我更重要。 P379

在学校和同学在一起的时候,凯蒂仍然有操控和专横的倾向。 P380

因此,当凯蒂的老师把话题转到学习方面时,杰姬是很感激的。 P381

杰姬决定,午餐后带凯蒂到后院堆雪马。 P382

“凯蒂,不要把我们的马叫青蛙!狗和象是一回事,可不是青蛙!”杰姬逗她。 P383

当凯蒂最后一次弹跳把马背压垮时,她开始往后退,感觉这匹马就像一只大象。 P384

“这只鸭子妈妈和她的孩子最好赶快回她们的巢穴,否则她们就会生病。 P385

”杰姬看着凯蒂。 P386

当凯蒂下来吃早餐时,她拒绝吃杰姬给她的蛋、土司和果汁,她坚持要吃松饼。 P387

(这有点像从杰姬的内心到凯蒂的内心来谈及孩子,杰姬正在欣喜地看着所有这些缺乏信任和需要控制的孩子。 P388

内在动力不是基于外在因素,是否得到奖赏或是获得个人评价,我们称为赞扬。 P389

当然,杰姬以凯蒂为乐,对凯蒂的成就表示钦佩和赞赏是非常重要的,但是这些表达是在分享她的经历,而不是评价她。 P390

比如她在伤害一只狗的时候,她需要得到强烈的反应,以告知她这样的行为不被接纳。 P391

”史蒂文答道,笑得更厉害了,“你知道真正奇怪的事情是什么吗?当珍妮上周对我那样说的时候我在想……下个星期我也要在星期天早上轮流替她!她工作太辛苦了,她应该好好睡一觉!”三人都笑了起来,史蒂文戏弄地要求艾利森向他保证,她并没有暗中指导他的妻子,以便她能从他身上得到最大的好处。 P392

”艾利森很天真地说。 P393

他们聊了很多关于在那年冬天,缅因州下雪的事情。 P394

”“没有伤害我。 P395

”“我很高兴,凯蒂。 P396

“你知道我打杰姬,朝她吐口水,还叫她‘屎头’!”“啊,凯蒂,现在我觉得我更了解你了。 P397

对不起。 P398

”凯蒂盯着墙上的画,似乎想弄明白艾利森说的话。 P399

”“我现在不恨你。 P400

她没有想到什么。 P401

她甚至很享受我们用牙签互相喂香蕉片。 P402

我用手指轻柔地在她脸上打转帮助她平静下来,然后睡着了。 P403

她看着我,就像我的脑袋有问题需要做手术似的。 P404

也许有些事情正在被了解,也许艾利森是对的,当她说:“不要相信任何事,直到你连续3个月都能看到。 P405

在以往凯蒂的生命历程中,从来没有人喜欢跟她在一起,保护她的安全,陪她玩,帮助她。 P406

最后,在和杰姬的安全体验里,凯蒂会有一天能够从内疚而非羞耻的经验中,得到整合及学习,并且可以拥有快速与杰姬修复关系的经验。 P407

她需要互为主体经验才能获得感到快乐的内在状态。 P408

艾利森在走廊上遇到了史蒂文,然后两人一起到会议室和罗伯特·克雷文见面。 P409

他针对迈克和莎莉的心理评估,指出两人都不认为对凯蒂的虐待是严重的事情,也不想为此事负责或是有懊悔之意。 P410

莎莉的律师瑞秋·纳丁有不同的解读,她说雅各布斯博士已经有5个月没有见过莎莉,所以不知道她在上一次评估之后已经有了重大的进步。 P411

“卡普兰博士,”克雷文检察官在说明艾利森的专业和跟凯蒂的关系之后,说:“你可以告诉法官你对凯蒂的诊断。 P412

这样的创伤也包括‘缺席的创伤’,就是被忽视的意思。 P413

“凯蒂现在需要的是什么,卡普兰博士?”“根据我的判断,”艾利森以慎重的态度说,“凯蒂需要可以长久住在一个家里,在那里发展她的依恋能力,并且可以完全得到父母的回应,而这对父母要深深地承诺会抚养她到成人,在整个成年期都留在她的生命中。 P414

“凯蒂已经被寄养照顾了两年半的时间。 P415

”艾利森答道。 P416

这对她和永久性父母发展她的第一个安全依恋关系,有更多的好处。 P417

”“我没有读到什么内容可以让我对那可能性有信心。 P418

很多时候,系统会评估他们的父母,那些应该为他们负责的父母,并没有对承诺在不久的将来与孩子重聚这件事负起责任。 P419

本月早些时候,相当愉快的一周已经过去了。 P420

她也注意到自己对凯蒂的一些行为感到失望。 P421

是的,就是如此相似、失望!在某些方面,她对凯蒂的失望就像她常常感到妈妈对她失望一样。 P422

而且杰姬也开始注意到,在过去的3个月里,凯蒂有时会出现真实的快乐与合作,只是偶尔再次退回到旧的模式。 P423

我觉得她现在已经准备好有时和朋友在一起了。 P424

她偶尔表现出她的在乎,但是并不生气,愿意接受安抚。 P425

我的妈妈、弟弟及其他家人要来共进晚餐。 P426

1995年4月18日今天的治疗似乎有些冲击。 P427

散步到树林去是一种变化,但仍然是杰姬决定提供给凯蒂的。 P428

杰姬往前去看凯蒂拿给她的花朵。 P429

她看见凯蒂急奔向斜坡,想着自己会在家里见到她。 P430

杰姬对她的怒气大吃一惊,看着凯蒂的脸和眼,她可以感觉到凯蒂的怨恨。 P431

“不,凯蒂,我不恨你。 P432

”杰姬慢慢地在湿湿的泥土和草地上摇晃着凯蒂。 P433

”凯蒂笑着看看杰姬,“我们只是去看树和花。 P434

”艾利森不经意地说道。 P435

艾利森希望在治疗中再次创造她们的经验。 P436

凯蒂现在是紧张,而且似乎很是困扰。 P437

凯蒂开始哭起来,她试着把头埋在杰姬那边。 P438

杰姬靠过来小声说:“我们也可以这样做,而且不需要泥土。 P439

杰姬和艾利森在等着,似乎她们要永远地等着。 P440

这确实是。 P441

“好吧,凯蒂。 P442

你不用为了让我原谅你所做的事情而惩罚你自己。 P443

杰姬跪在凯蒂前面,把她拉近臂弯。 P444

”“我担心还没有学会怎么去做那些事情,妈妈。 P445

凯蒂谈到打杰姬的事,而没有为此指责杰姬。 P446

她离开杰姬,望着天花板,尖叫着:“我不能呼吸!”她继续尖叫,没有说话。 P447

我不会让迈克再伤害你。 P448

”凯蒂只是望着艾利森,艾利森继续说:“我真的认为,为了学习去爱父母而经历的所有这些痛,都是值得的。 P449

是什么让杰姬失去了觉察?只要是由于她更多觉察到自己过去与母亲的关系,当她看到自己旧有的母女互动模式是如何影响到她现在和凯蒂的互动时,她就可以减少那些模式的影响力了。 P450

她必定是对凯蒂所做的决定和决定的原因失去了好奇心,她的反应也没有那么感兴趣了,因为她都集中在以某种形式要求凯蒂的行为上了。 P451

当像凯蒂这样的孩子,开始去真心取悦父母时,他们有时是会失败的。 P452

她能够认识到杰姬不是“凶”,比认识到杰姬不是“坏”进步多了。 P453

试图避免这样的记忆很可能会让这些事件无法解决,并且当未来的压力事件以任何方式类似于最初的事件发生时,可能会产生失调的风险。 P454

那天早上,杰姬为凯蒂准备了一个她最喜欢的早餐,香肠和煎饼,当凯蒂坐上餐桌时,杰姬特别将早餐送到她的面前。 P455

”杰姬答道,“如果我认为你可以处理,在你生日前的5到10天,我会让你知道。 P456

”凯蒂平静地说道。 P457

杰姬的日记1995年6月15日暑假第一天。 P458

1995年6月18日对凯蒂来说,父亲节就是一个成功。 P459

事实上,凯蒂让我想起戴安在她这个年纪的情形。 P460

这本书里包括了凯蒂从出生到被领养时的经过,而且也可以作为她生命头几年的回顾。 P461

”凯蒂简单地说。 P462

你过了好繁忙的一年。 P463

当杰姬没有让你做你想做的事,或是当她要你待在她身边时,过去你都习惯对她生气。 P464

”杰姬说道。 P465

我是爱你的。 P466

“你们永远不能再伤害到我。 P467

莎莉会这样做,而你从来都没有!我一点儿都不会想你!”凯蒂的用语非常强烈,而且很笃定。 P468

”“是的。 P469

杰姬看到,真的发现,有关这个女孩的美好事情,连这个女孩也从来不知道它的存在,莎莉常常没有看到它们,现在凯蒂开始看到它们了。 P470

我也知道,我的意思是她真的知道,她是好孩子,很棒的孩子。 P471

他说,他们需要讨论怎么进行领养过程?谁先通知凯蒂?整个过程需要多久的时间?最后他说,杰姬应该提供一些建议,哪些类型的父母是最适合凯蒂的。 P472

现在,她无法无视了。 P473

你爱她,我爱她,她尽力在学习爱我们,但是很确定的是,她需要我们,所以……没有什么比这个更合理。 P474

他们在杰姬家里讨论后续要如何进行。 P475

史蒂文和詹尼斯坐在一边看着整个过程,他们感到有点儿不确定,这是他们意料之外的。 P476

杰姬,因为你,现在她是有复原力的。 P477

你是真的想领养她,还是你感觉不得不领养她?”“艾利森,”杰姬说道,“在很多方面,我对你的爱比对姐妹还多,没有你的知识和支持,我永远不可能养育加布或是凯蒂。 P478

”最后艾利森说,当她们注意到彼此都满含泪水时,她们相互微笑,就像过去常发生的那样。 P479

凯蒂正在发现一些其他孩子认为理所当然的事情,那就是在亲生父母给予的安全关系中得到滋养。 P480

最好是告诉寄养的孩子,这只是暂时的家,而最后他们会回到自己父母家或是领养家庭。 P481

杰姬不能确定凯蒂将会有什么反应。 P482

”“不要!”凯蒂咯咯地笑起来。 P483

“我知道你想要,凯蒂。 P484

“凯蒂,”史蒂文说道,“杰姬和马克的家是很棒的,我真的很高兴他们要领养你。 P485

”“谢谢,”杰姬说道,“我知道你会尽力去做。 P486

”杰姬再次沉默,然后继续在床上慢慢地摇晃着凯蒂,紧紧地抱着她,低语着:“你和我一起担心,亲爱的。 P487

假如杰姬可以随心所欲,他们将会创下用最短的时间获得批准领养的纪录。 P488

”凯蒂很快回答道。 P489

凯蒂用力挣扎了超过5分钟,终于没有什么力气了。 P490

”凯蒂叹了一口气。 P491

我说她可以当天下午邀请4个朋友来家里。 P492

然后,她会跑回我身边,每次都找一个新的理由要我跟他们一起去。 P493

在开始的时候,她有好几次没有跟到拍子。 P494

她醒来的时候,发现了一个新的装备,那是给她最爱的洋娃娃的。 P495

马克也被要求来招待史蒂文,凯蒂看到父亲脸上有一种不知道什么时候该开玩笑、什么时候不该开玩笑的不安神情,她也给了爸爸一杯牛奶和一些饼干。 P496

她们往外面跑去,大人在后面跟随着。 P497

“凯蒂,我们的女儿,她会哭会笑……会为花园除草……会游泳和跳绳,你知道的,这些最基本的事情。 P498

约翰住在不远的沃特维尔(Waterville),在一所中学教科学课程。 P499

她感受到的爱、被倾听和被理解的方式是她无法描述的。 P500

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