睡个好觉The Mystery of Sleep

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克利格教授不仅在睡眠医学专业领域著述颇丰,在睡眠知识的科普教育方面也声誉卓著。 P15

《睡个好觉》一书图文并茂,结合典型案例,用平实而精准的语言阐释了睡眠的秘密,核心是要告诉我们为什么需要良好的睡眠以及如何才能达到这一目标。 P16

睡眠问题已经成为影响大众健康和生活质量的重要问题之一。 P18

我之前所做的大量研究成果揭示了睡眠疾病对家庭和社会的影响,这本书里包含的内容在10年前是无法想象的。 P19

几个小时后我回到办公室,接到一家出版商的电话,问我睡眠问题会对女性造成什么影响。 P20

病情虽不是新的,但是患有这类疾病的人被误诊了,治疗也出了岔子。 P21

大多数人不了解某些睡眠问题可能会致命,因此睡眠问题患者得到正确的诊断和适当的治疗至关重要。 P22

开车行驶在高速公路上,你的上下眼皮一直打架。 P40

研究还表明,睡眠的多少与健康问题有非常大的关系。 P41

通过这本书,我想告诉读者如何识别睡眠问题,并找到解决这些问题的方法,使他们获得充足的睡眠。 P42

而医学界也认为,那些被剥夺睡眠的医生会给患者和自己的健康造成极大的危害。 P43

不久,人们发明的技术就测量出了人在睡眠时大脑发出的百万分之一伏特的电流。 P44

科学家们认为,清醒代表着一种自觉反应或自我保护反应。 P45

当电脉冲通过中枢神经系统,到达某部分控制眼球运动的大脑区域时,人会表现出这种睡眠状态的快速眼动特征。 P47

这些应该是做梦状态下的反应。 P48

每个人每晚所需要的睡眠量与第二天能否保持清醒和警觉有关。 P49

当下,青少年每天晚上会少睡两个多小时。 P50

大脑中的唤醒表会检测一种叫腺苷的化学物质,这种物质负责体内能量的转移。 P52

这种天然的、内在的节奏被称为昼夜节律,英文叫作“circadian rhythm”,“circadian”来自“circa”(大约)和“diem”(天)两个词的变形组合。 P53

昼夜节律系统似乎不仅仅存在于较高级的生命形态,植物也有。 P54

在过去的150年里,人的睡眠模式和睡眠时间发生了非常明显的变化。 P55

如果你在早晨起床后依然很困,整天感到疲倦,在你不想睡觉的时候睡着了,或小睡,在清醒的时候暴躁且喜怒无常,这些都表明你可能有睡眠问题。 P56

这可能会影响到你、你的家人,乃至整个社会。 P57

他们可能会行为古怪、易怒和暴躁。 P58

一位打扮入时,但看起来非常焦虑的女士坐在他旁边。 P61

如果一对夫妻的第一个孩子是个超级能睡的“特困生”,这并不意味着未来他们其他的孩子也贪睡。 P63

对所有人来说,这可能是一个艰难的阶段。 P64

新生儿平均会睡14.5小时左右,正常的范围是10~18小时。 P65

这时,孩子就会哭闹,他们知道这样做父母就会来摇床。 P66

尽管对一个成年人来说,7~8小时的睡眠已经足够了,但对孩子来说是不够的。 P67

对于某些孩子的睡眠剥夺症状,父母需要特别注意。 P68

父母应该尽快咨询医生。 P69

通常,成年人需要的睡眠量与其生活方式有极大的相关性,包括家庭、社交、工作,交通、非传统的工作,以及夜晚的社交活动,都会影响到睡眠时间。 P70

跟大脑相比,骨骼和肌肉老化得更快一些。 P71

如果在白天访问养老院,你通常会见到很多坐在轮椅上的老人,他们在“点头”、打哈欠。 P72

有些时候,父母们尤其应该学会掌握孩子如何能够得到更健康的睡眠的方法,这样孩子才能精神百倍地过好每一天。 P73

3.新生儿平均会睡14.5小时左右,正常的范围是10~18小时。 P74

几个月以来,她每天早晨醒来都会头痛。 P78

某些基因控制着身体的昼夜节律,反过来也受生理周期的影响,同时还受激素水平的影响。 P79

例如在青春期、生理期的前几天、孩子刚出生后、更年期前后,这些激素水平的改变,会使女性更容易出现与抑郁症相关的症状。 P80

然而,在与激素变化相关的三种情况下,很可能会出现更严重的睡眠问题,如经前期综合征、经前期烦躁障碍和多囊卵巢综合征。 P81

一些正常女性在月经期间可能会出现非常严重的失能性嗜睡,出现这种情况时,建议在医生的指导下适当服药,以有效预防困倦。 P82

科学家们一直无法找到导致经前期综合征的单一症结,因为女性在月经后,体内许多激素和化学物质会发生变化,而每个患有经前期综合征的人几乎有各自不同的症状。 P83

很多女性有可能会花很多年,看很多医生,才会得到确诊。 P84

长期服用这些药物对经前期综合征的影响尚不清楚,因此患者应与医生讨论药物的疗效与不良反应。 P85

一些双相情感障碍患者可能会被误诊为经前期烦躁障碍。 P86

2014年的一项研究显示,66%患有多囊卵巢综合征的女性表现出睡眠呼吸问题,她们会打鼾,在睡眠中停止呼吸,白天嗜睡,而这些女性也更容易患代谢性疾病和非酒精性脂肪肝。 P87

目前,这些睡眠问题一旦被发现,就可以得到治疗。 P88

尽管每天喝6~8杯咖啡,但她在看电视、读书时或聊天中,甚至在开车时都会睡着。 P91

1998年,美国国家睡眠基金会发起的针对女性与睡眠问题的调查发现,大约80%的女性在怀孕期间比其他时候更容易受到睡眠问题的困扰。 P93

怀孕的前12周常见的孕吐也会导致孕妇因恶心而清醒。 P94

有些女性的不宁腿综合征明显恶化。 P95

然而“正常”是一个相对的定义,因为她还要在夜间频繁地哺乳。 P96

科学家们并不知道这些药物或其他补品可能会给胎儿带来何种长期风险。 P97

遗憾的是,除了分娩之外,与孕期相关的失眠,并没有彻底的治疗办法。 P98

对于孕妇来说,不宁腿综合征可能会让她们感到很痛苦。 P99

有研究发现,打鼾的孕妇发生先兆子痫的可能性是不打鼾的孕妇的两倍,而患有先兆子痫的孕妇,胎儿不足重的可能性也是正常孕妇的两倍。 P100

一些患有睡眠呼吸暂停的孕妇,婴儿的胎龄可能较大,因此更容易发生低血糖,而另一些婴儿出生时胎龄可能小于平均水平,在成年期更可能出现代谢紊乱,甚至可能患心血管疾病。 P101

照顾婴儿会让新妈妈没有自己的时间。 P102

大多数女性在怀孕期间都存在中度到重度的睡眠问题。 P103

大多数晚上,她在床上辗转反侧,试图找到最舒服的睡姿,不知不觉就会睡着,但令人沮丧的是,她无法一直睡到天亮。 P106

相反,月经周期变得不规律或者时间间隔更长。 P108

也有一部分女性的绝经症状相对较少。 P109

平均发作时间约3分钟,会造成身体极度不适。 P110

由此造成的阴道干涩可能导致性生活困难。 P111

这些女性更容易出现潮热。 P112

寻求医疗帮助的女性应该期望医生帮她们测量血压,并建议或进行以下检查:巴氏涂片(宫颈癌筛查)、血脂检查(胆固醇和甘油三酯评估异常会增加心脏病风险)、乳房检查以及X光检查。 P113

研究显示,激素替代疗法使用者的乳腺癌、心脏病发作和脑卒中的比例有所增加(有统计学意义),但结肠癌和骨折发生率减少。 P114

腿部有血块,尤其是体内其他部位(如肺部)也有血块的女性,不应该使用激素替代疗法,因为激素会增加这些血块的危险。 P115

绝经后疾病导致的失眠无论是否潮热,许多更年期女性都会出现失眠症状。 P116

尽管多年来,医生认为女性睡眠呼吸暂停罕见,但实际上这种疾病非常普遍,影响到至少2%的成年女性。 P117

同一研究组发现,几乎所有的绝经前以及绝经后接受激素替代疗法的女性都超重。 P118

在某项研究中,接受乳腺癌治疗的女性中有三分之二的人发生了潮热,几乎所有的女性都失眠了,大约三分之一的女性出现了严重的抑郁症。 P119

患者可能出现贫血、性欲减退、肌无力和失眠。 P120

性激素水平随着绝经的开始而下降,可以引发各种睡眠问题。 P121

大多数孕妇必须训练自己在睡眠时能够适应和孕前完全不同的睡姿。 P122

他的妻子也向我证实了这一点。 P127

对于大多数人来说,“累”这个词是指体力不足,觉得参与某项活动或者保持清醒都要花费很大力气。 P129

但是,一个人感到确实很困时,他应该怎么表述呢?嗜睡的迹象是一个人在不恰当的时间和地点,有入睡的冲动。 P130

由于睡眠问题是逐渐出现的,所以有些人并没有意识到自己嗜睡,他们对疲倦感觉习惯了,所以认为自己的感觉很正常。 P132

他们的嗜睡状态可能会持续几分钟、一小时或更长时间。 P133

夜间,他们动腿的欲望可能会变得更严重,缓解的唯一方法就是动一动或者起身走一走。 P134

这种瘫痪的感觉有时会发生在没有其他睡眠问题相关症状的人身上。 P135

这种情况即睡眠恐惧或夜间恐惧,通常没有危险,是梦游的一个变种。 P136

打鼾。 P137

连续7天以上填写完后,患者应该检查自己是否有任何异常的行为模式或动作,如果有,则表明自己有了睡眠问题。 P138

该男士认为自己患了病。 P141

我认识到了3条关于睡觉的普遍真理:第一条,没有什么比看着心爱的人睡眠舒适、安静更舒服了。 P143

然而,对于听到鼾声的人来说,这种噪声可能是一种折磨。 P144

其次要避免饮酒,因为饮酒会使打鼾更严重。 P145

戴耳塞。 P146

面对睡觉发出噪声的人,伴侣会找个安静点的地方睡觉,有趣的是,他们这样做可能是因为害怕失眠会吵醒正在打鼾的伴侣。 P147

磨牙有些人睡觉时会磨牙,磨牙声可能是伴侣最讨厌的噪声之一,听起来就好像床上有只花栗鼠。 P148

但如果伴侣的睡眠因此不断受到干扰,则应尝试采取一定的补救措施。 P149

这种噩梦也会发生在遭受其他类型创伤(如被强奸或遭遇灾害性天气)的人群中。 P150

最重要的步骤是:①为新生儿制订每天相同的睡眠时间表;②形成与睡眠时间相一致的睡前常规;③在新生儿昏昏欲睡但还未睡着时将其放到睡床上。 P151

胃绞痛不是由气体或腹痛引起的。 P152

婴儿猝死综合征是导致看起来完全健康的婴儿意外死亡的一大原因。 P153

照顾婴儿的人应遵循美国儿科学会在2016年提出的以下建议,以降低婴儿患婴儿猝死综合征的风险:① 让婴儿仰卧在牢固的睡床上入睡,如婴儿床或摇篮,并使用可与床面紧密贴合的床单;② 避免使用软床、婴儿床保险杠、毛毯、枕头和软软的玩具。 P154

通过让孩子仰卧睡觉,美国死于婴儿猝死综合征的人数减少了40%。 P155

费勃博士的方法适用于许多家庭,我强烈推荐他的书。 P156

年龄稍大的孩子习惯了在父母的床上睡觉,要让他们单独睡觉可能更困难。 P157

如果孩子的下颚非常小,正畸通常可以改善下颚结构,并可以降低患睡眠呼吸暂停的概率。 P158

一些研究人员认为,阿尔茨海默病患者之所以被送到收容机构,最重要的原因是他们会在夜间游荡,不睡觉。 P159

我有时不得不重复问她同样的问题。 P162

有些人的生物钟晚一点,他们直到深夜才会困;有些人的生物钟则早一点,他们晚上早早地就会觉得困倦;还有一些人的生物钟运行不规律,但这并不代表他们有身体疾病。 P164

另外,父母与其把困倦的孩子送到学校,不如带他们去看医生,因为孩子在学校很可能还会睡着且表现不佳。 P165

虽然我们希望夜猫子可以与其他夜猫子的恋爱关系或婚姻长长久久,但情况并非总是如此。 P166

早晨自然的阳光,或明亮的灯光(蓝光最有效),甚至电子屏幕都可以使生物钟比较晚的人醒来。 P167

早睡的人可能会说自己有失眠的症状,并抱怨醒得太早,不能再次入睡。 P168

这种睡眠困难可能会对褪黑素类药物产生反应。 P169

由于巴黎时间比纽约时间早6小时,因此纽约晚上9点半左右的航班将于第二天上午10点半抵达巴黎。 P170

另外,如果服用一片安眠药,四五个小时后就会醒来,药效就没有了,所以,安眠药不适用于8小时或更短时间的飞行。 P171

如有必要,请戴上太阳镜,这将有助于重置生物钟。 P172

与从西向东飞行不同的是,从东向西飞行时应尽量避免睡太长时间,不要吃东西和看电影。 P173

用冷水洗脸,及时到户外呼吸新鲜空气。 P175

不要让他们失望。 P176

记得有一次,我在澳大利亚出席一次医疗会议。 P177

我睡得很死。 P178

她说自己白天特别困倦,工作时很难保持清醒。 P181

事实上,工作时间表和健康风险之间的联系越来越紧密。 P182

与日班工作相比,轮班和夜班工作还可能增加患心血管疾病的风险。 P183

在现代社会,某些工作不仅会给员工带来风险,而且会给所有相关的人都带来风险,比如飞行员、司机等交通运输行业的工作人员。 P184

在我还是实习生时,一周要工作100小时甚至更多。 P185

20世纪,随着电力和人造照明等技术在生活中的普及应用,工业家们决定让工厂和机器24小时运作,从而提高效率。 P186

通常,女性会实时关注家人的健康问题,以及安排孩子的课外辅导课程和活动。 P187

2003年美国发表的一项关于护士睡眠和健康的研究发现,在71000名护士中,睡眠时间少于5小时的护士10年后患心脏病的可能性要比睡眠8小时的护士高45%。 P188

如可以制订一张符合实际的价值清单和优先级清单,将那些不太重要的项目向后放。 P189

请记住,那些夜晚能保持清醒的人通常正与自己的生物钟作斗争,就好像他们每隔几天就要经历一次时差。 P190

一般来说,固定时间表比轮班时间表更有助于形成正常的睡眠模式和生活方式。 P191

当然,有些人会用咖啡因来保持清醒。 P192

最重要的是,白天睡觉的人应该做必要措施,以确保任何形式的噪声干扰最小化。 P193

3.建立一个健康的睡眠模式至关重要。 P194

我让她坐下来,尽量使她放松,开始询问她,期待她把注意力放在睡眠问题上。 P199

除了前文讨论的触发因素之外,失眠也可能由许多不同的健康问题引起。 P200

疾病的进展可能非常迅速,也可能缓慢,脑功能(包括睡眠能力)需要很多年才逐渐丧失。 P201

此外,一些阿尔茨海默病患者可能会经历“日落反应”,这种情况通常发生在下午晚些时候或傍晚,患者会变得焦虑并产生幻觉。 P202

这类头痛通常仅影响头部的一侧,有时患者还会伴有恶心和呕吐,以及对光、声音和气味的敏感度增加。 P203

这类患者在呼吸氧气以及服用治疗偏头痛的药物后会有好转。 P204

30岁以前,男性比女性更容易患哮喘;30岁以后,女性患者比男性多一倍。 P205

这些患者因为咳嗽和气短惊醒后,难以安睡。 P206

疲劳是最常见的症状。 P207

心悸有些人在夜间因为心律异常会醒来。 P208

测量血压时,医生会记录两个数字:收缩压(正常值为120mmHg)是心脏泵送时的压力,舒张压(正常值为80mmHg)是心脏放松时的压力。 P209

更年期女性和老年男性(特别是前列腺肥大的人)晚上会更频繁地去厕所,并且难以再次入睡。 P210

消化性溃疡病当胃酸过多时,或分泌的胃酸超过了人体能承受的量时,胃或十二指肠内会形成溃疡。 P211

其中最常见的是糖尿病。 P212

甲状腺疾病在女性人群中的患病率比男性高5倍。 P213

患者需要定期去看医生,以监测剂量。 P214

生长激素过多的影响取决于患者是否已停止生长。 P215

垂体瘤可直接影响睡眠,或导致其他影响睡眠的健康问题。 P216

除了记忆力和注意力方面的问题之外,患者还与患有纤维肌痛的人有几种相似症状:疼痛、失眠和非恢复性睡眠。 P217

失眠和疲劳在乳腺癌患者中更为常见。 P218

另外,有创伤性脑损伤的人也会有严重的白天嗜睡或失眠现象。 P219

她超重20多公斤,散着头发,衣服也不合身,且显得破旧。 P222

我知道她的睡眠呼吸问题的原因,但躁动的解决方案更困难。 P223

报告还发现,7%的欧洲人口受失眠影响。 P224

我们现在知道,个别病症是由大脑中的生物化学物质异常引起的,且治疗常常涉及对生物化学物质异常的纠正。 P225

睡眠和抑郁症之间的联系非常紧密。 P226

性激素变化可能引起情绪波动,导致抑郁症。 P227

我的许多患有与抑郁症有关的睡眠问题的女性患者,部分正在办理离婚,或者与丈夫关系处于破裂期;另外一些则有抚养孩子的压力或其他问题。 P228

来自法国的研究报告显示,白天嗜睡和服用安眠药都会增加老年人患抑郁症的风险。 P229

有时睡眠问题会在情绪好转之前自动解决,有时会在之后。 P231

当人们处于躁狂阶段时,双相情感障碍常常导致严重的睡眠问题。 P232

医生经常开药治疗双相情感障碍,然而,治疗可能会使患者昏昏沉沉,并可能存在潜在严重的不良反应。 P234

它的一种症状较轻的形式被称为亚综合征季节性情感障碍。 P235

短时间低强度暴露于富含蓝光的光照中也有效。 P236

精神分裂症患者可能开始相信自己正在被追踪、受到迫害、被抢劫或中毒。 P237

这可能部分与一些用于治疗精神分裂症的药物引起体重增加有关。 P238

所有这些疾病都可以治疗,如果不及时治疗,病情会恶化。 P239

大多数广泛性焦虑症患者难以入睡,50%~75%的患者有睡眠问题。 P240

创伤后应激障碍经历过大屠杀、强奸等恶劣创伤性事件的人会在梦境中“经历”相似情景。 P241

3.抑郁症和睡眠不良之间有很强的关联性。 P242

她告诉我,她每天需要三四个小时才能入睡,夜里一旦醒来,就难以再次入睡。 P246

她患上了创伤后应激障碍,经过20多年也没能得到治愈。 P247

即使在白天,这些患者的大脑中与清醒有关的区域,也进行着比其他区域更多的代谢活动。 P248

在这些国家,某些形式的失眠问题已经广泛存在。 P250

人们有时会向医生咨询导致自己痛苦的某种症状,但这不是医学问题,这样的人只想听到医生说自己一切正常。 P251

有些人可能会注意到,睡眠时间较短时,第二天表现极佳,睡眠时间较长时,第二天表现反而较差。 P252

另一个问题是很多人试图睡在一张大小不合适的床上。 P253

任何参加过心理学课程的人,以及很多没有学过心理学的人,都听说过巴甫洛夫的狗的实验。 P254

不管上床睡觉前有多累,一上床他就立即感觉到清醒和警觉,床本身已经成为失眠的暗示。 P255

有些压力不是患者能控制的,例如,“9·11”恐怖袭击后,美国人普遍感到紧张,导致美国失眠病例激增。 P256

如果症状严重,患者应该考虑寻求医生或心理咨询师的帮助。 P257

8.避免白天或晚上小睡(尤其是睡前四五个小时)。 P258

这种情况下,医生切忌开安眠药或抗抑郁药的处方,而应该进一步弄清患者失眠的原因和症状。 P259

抑郁的人可能同时也会极度自卑,对过去的事件过度内疚,以及极度自责,可能会食欲缺乏,甚至可能会有自杀的念头。 P260

有时,原发性失眠患者的父母或兄弟姐妹也有同样的睡眠问题,由此可看出,这种失眠在某些人群中具有遗传性。 P261

患者和医生需要单独考量导致失眠的各类因素,以及可能存在的疾病。 P262

一开始我有些迟疑,但是在同事详细描述了问题后,我答应了。 P265

通常全科医生很难诊断出这种疾病。 P267

对于他们中很多人来说,想要抬脚走路的欲望不可抗拒。 P268

她有一位非常有爱和同情心的丈夫,但最终他们还是分床睡了。 P269

即使他们入睡,连续的睡眠中断和腿部活动,也会导致他们第二天困倦和嗜睡。 P270

对于许多患者来说,不宁腿综合征似乎与其他疾病不相关,而是家族遗传的。 P271

由于月经周期中血液流失,女性比男性发生贫血和缺铁的风险更高,如果她们不能及时通过饮食补充铁元素,那么体内铁含量会下降。 P272

不宁腿综合征在糖尿病患者中也较常见。 P273

一些不宁腿综合征患者会汗流浃背。 P274

而对于年轻人,入睡和安眠障碍可能是运动障碍的一种外在症状。 P275

如果认为患者可能患有不宁腿综合征,我们会对他进行血液检测,以确定是否存在贫血。 P276

在某些情况下,患者可能需要进行整晚睡眠检测。 P277

白天极度困倦的人应该询问医生睡眠检测是否适用。 P278

如果患者体内缺铁不严重,补充大量的铁可能会导致更严重的健康问题。 P279

如果不宁腿综合征与引起疼痛的疾病(如关节炎)相关,医生可能会开诸如塞来昔布等非甾体抗炎药,来治疗关节炎和疼痛。 P280

她坐着,忧伤而疲惫地盯着地板,不怎么说话。 P283

然后我问他,女儿睡着时有无呼吸停止的现象,他说有。 P284

我们肯定想不到一个14岁的女孩会患有这种疾病。 P285

之后,医生建议我尝试另一种药物,但都没有见效。 P286

几乎每次查房,她都睡得很熟,当她醒来的时候,依然显得昏昏欲睡。 P287

我在研究中发现,睡觉时,患者的呼吸道经常阻塞,停止呼吸时,其心率会下降,有时心脏停止跳动长达10秒钟。 P288

1912年他离开白宫,成为耶鲁大学法学教授时,仍然肥胖,需要坐在宽大的椅子上。 P289

这种疾病有时会在神经系统异常时发生,或发生在心力衰竭患者身上,也可能发生在中风患者或麻醉性疼痛药物的反应中。 P290

这些报警系统似乎在快速眼动睡眠中会被抑制。 P291

没有其他睡眠问题症状或健康问题的打鼾者,可能不需要进行整晚的睡眠检测,但应该考虑做医疗评估,或者至少测测血压。 P292

没有健康问题时,我认为手术并非治疗首选。 P293

酒精会通过降低上呼吸道开放的肌肉张力,加重打鼾。 P294

因此,通过了解梅毒,医学实习生可以了解这些系统,从而了解内科和微生物学的许多方面的知识。 P295

在这两种情况下,伴侣都应立即向医生咨询。 P296

在一些患者中还出现了伪装精神疾病。 P297

如何识别他人的睡眠呼吸暂停呢?从本章提到的症状来看,当出现睡眠呼吸障碍时应该相对较容易就能够识别。 P298

如果它是由下颚异常引起的,正畸评估和治疗通常可以治愈睡眠呼吸暂停。 P299

一些得分高的人可能不会有睡眠呼吸暂停,而一些得分低的人可能会有。 P300

在我的睡眠诊所中,被诊断为睡眠呼吸暂停的患者的平均年龄在50岁左右,但是很多患者在被诊断时症状已经持续了5~10年。 P301

这些测量结果显示患者有睡眠呼吸暂停。 P302

每小时停止呼吸少于15次表明轻度呼吸暂停,15~30次算正常,但次数超过30多次就不正常了。 P303

我没有办法做运动。 P304

其他正压通气呼吸机。 P305

在较严重的病例中,患者对持续气道正压通气无反应,这时可能需要气管切开术。 P306

睡眠呼吸暂停患者每次睡眠时都应使用持续气道正压呼吸机,包括午睡期间。 P307

如果无法缩短工作时长或减少工作量,怀孕的女性最好考虑休假。 P308

患者和医生都应重视睡眠,这样睡眠呼吸暂停的症状就不难诊治。 P309

其中有一个人,由于日程安排很紧张,没有足够的睡眠时间而导致白天嗜睡。 P312

后来,我鼓励她去看医生并接受诊治,给她分享了一个成功治疗的案例,她觉得看到了希望。 P313

发作性睡病患者常常入睡困难,更别提整夜安睡了。 P314

青少年时期的孩子经常出现这种疾病。 P315

曾经有一位18岁的发作性睡病患者描述了他的梦境:“我看到一个人在窗前,脸是尖的,当他意识到我看见他时,他转身离开,他整个头部后面都是金属板,就拧在他的头后面。 P316

发作性睡病显然也可以由化学物质引发。 P317

5岁以上的孩子醒来后再次开始小睡的话,可能患有发作性睡病。 P318

青少年青少年在早晨可能睡得很沉时不得不被叫醒,即使他们已经按照正常作息睡觉了。 P319

我所见过的大多数发作性睡病患者都有较长时间的临床病史。 P320

夜间研究(多导睡眠图)可以显示患者入睡时快速眼动睡眠的早期发作症状,患者可能会多次惊醒。 P321

在大多数情况下,睡眠问题的原因是未知的(因此称为特发性,这意味着“原因未知”)。 P322

他们需要非常直接地说:“不,我不傻。 P323

他们需要尽快得到准确的诊断。 P324

当她开始描述自己的问题时,她强挤出一丝笑容,好像不好意思把自己的故事讲出来。 P327

40年来,她觉得睡眠很痛苦,且睡眠从没有起到提神的作用。 P328

异常睡眠经常发生在患者睡眠过程中某些机制失控或功能异常时,如控制不住地大喊大叫、走路、说话或排尿等。 P329

睡眠期间的异常行为可能发生在非快速眼动睡眠(非快速眼动睡眠异常)期间或快速眼动睡眠(快速眼动睡眠异常)期间。 P330

科学家认为,创伤后应激障碍的病因之一是大脑中的受体被激活,这些受体也能控制血压。 P331

当有这些幻觉时,人们一般都知道它们是“不真实的”,但他们可能没有意识到这是梦境。 P332

对梦产生生理反应进入快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠之间模糊状态的患者,不像在快速眼动睡眠期间那样处于瘫痪状态,因此可能会发现自己对噩梦有生理反应,如来回翻身或踢腿,他们会出现快速眼动睡眠行为障碍。 P333

那些在生命早期遭受过头部创伤或脑部感染的人更容易患病,在酗酒者中尤其常见。 P334

如果有人触碰睡眠麻痹的患者,就可以帮他们从睡眠麻痹中解脱出来,但是睡眠者自己通常无能为力,只能等它自行消失。 P335

某些海洋哺乳动物(如海豚)可以在睡着时继续游来游去,而它们大脑的另一侧则处于睡眠和休息状态,因为它们的大脑有一侧清醒并控制各种功能已经足够了。 P336

他们也可能过分关心自己的梦游意味着什么。 P337

说梦话可能会令人感到尴尬,但并不需要治疗。 P338

如果出现健康原因,例如睡眠呼吸暂停或尿路感染,父母应该带孩子去咨询儿科医生,并进行评估。 P339

重度吸烟或饮酒的人群中很常见。 P340

2.标准的不宁腿综合征的诊断顺序是:首先看患者的病史,随后是完整的临床访谈,并经常进行各种检查。 P342

当我终于在检查室见到她时,她依然很困倦,甚至在我们谈话时都无法保持清醒。 P346

在一些与医学院校合作的医学中心有相关实验室,对睡梦中的大脑活动、睡梦和脑部疾病关系感兴趣的人,会研究睡眠方面的问题,但大脑才是研究的核心。 P348

事实上,我是唯一一位参加过20世纪70年代第一次睡眠会议的肺病专家,而早期大多数睡眠医学专家都是精神病专家。 P349

患者在寻求治疗时应该考虑有没有质量保证。 P350

这些测试通常要收集患者的血氧水平、呼吸模式、打鼾信息,有时也包括患者的心电图。 P351

在看医生之前,将你的想法和问题写下来,这样你就不会忘记了。 P352

因为你可能会发现,坐在你面前的医生并不合格。 P353

这些技术人员都是专业人士,他们对各种情况都了解。 P354

通常,患者也可以带着系统设备回家进行治疗。 P355

对于一些人来说,睡眠呼吸异常只发生在快速眼动睡眠阶段。 P356

有时,技术人员整晚都会为患者做诊断性检测,第二个晚上继续为患者的恢复做进一步检测。 P357

睡眠检测除了可以让经过培训的人员来诊断睡眠呼吸暂停问题,调整持续正压通气设备,还可以帮助患者发现自己睡眠时的异常状况。 P358

当我问她为什么失眠会让她感到尴尬时,她解释说,失眠并不是真正的问题,最尴尬的是她睡着的时候会站起来尖叫。 P361

因为失眠既是一种症状,也是一种疾病,它可以由多种原因引起,包括疾病、精神障碍和药物影响。 P362

一些患者最初会怀疑认知行为疗法在治疗失眠方面的有效性,但一旦遵照这种方法治疗一段时间,他们就会成为这种疗法的支持者。 P363

而大多数人的睡眠需求介于这两者之间。 P364

这一点非常重要。 P365

在认知行为疗法中,患者将学会评估自己的睡眠卫生水平,并确定是否有必要修正自己的睡眠习惯。 P367

还需要考虑的是咖啡因(咖啡、茶、可乐、巧克力都含有)、酒精和尼古丁对睡眠卫生的不良影响。 P368

自动性思维1:如果我今晚睡不好,明天身体会吃不消。 P369

自动性思维5:如果我不能很快入睡,我一晚上就睡不着了。 P370

它是指特定刺激可能会引起某种特定行为(如失眠)的发生。 P371

认知行为治疗师鼓励那些在二三十分钟仍无法入睡的患者起床,做一些非刺激性的活动,直到他们开始感到昏昏欲睡,这时他们应该立即回到床上。 P372

大多数人周日晚上的睡眠状况最糟糕。 P373

上文刚提到的这例患者连续3个晚上都在凌晨2点以后上床,而且第二天都是7点起床。 P374

五种放松训练放松训练涵盖了各种旨在提高睡眠质量的放松策略。 P375

保持肌肉绷紧,但是不要太僵硬,以刚感到疼痛、痉挛或颤抖为宜。 P376

关注每组肌群从紧张到放松下来的那种感觉。 P377

慢慢地吸气、吐气,把肚子想象成一只充气的气球。 P378

10~15分钟后,睁开眼睛,静坐,享受放松。 P379

通常情况下,治疗师在第一次催眠患者时会引导他们,之后患者就可以在家中自己练习催眠。 P380

接受指的是在对的时间看到对的事情,意识到这一点很重要。 P381

患者是否服用药物是个人喜好问题,但对于那些担心自己对睡眠药物产生心理依赖的人(有时也会产生身体依赖),认知行为疗法就可以为失眠提供一种新的治疗选择。 P382

许多失眠患者都想避免使用药物,因为他们担心服药会导致成瘾或引起危险。 P383

2.现在,大多数睡眠医学专家都建议使用认知行为疗法作为治疗失眠的首选方法,特别是针对那些不想采用药物疗法的患者。 P384

良好的睡眠与空气和水同样重要。 P386

激素的下降会增加女性患睡眠呼吸障碍和心脏病风险,而且也会导致女性出现更年期症状,如潮热,这会严重影响她们的睡眠。 P387

鲜为人知的是,在许多情况下,治疗可能很简单,比如我遇到的一个病例:一位14岁的女孩因扁桃体肿大而造成的生活困难。 P388

我们已经了解到这些症状是如何引起失眠,以及用什么方法可以帮助治疗失眠。 P389

这个问题很容易处理。 P390

感谢让·汤姆森·布莱克(Jean Thomson Black)、玛丽·帕斯蒂(Mary Pasti)、萨曼莎·奥斯特洛夫斯基(Samantha Ostrowski)、苏珊·莱蒂(Susan Laity)和耶鲁大学出版社的工作人员,他们帮助和鼓励我,使得这本书得以出版。 P391

于是,我第一时间开始恶补关于睡眠的知识,并第一次接触到了迈尔·克利格教授主编的睡眠医学鸿篇巨制——《睡眠医学:理论与实践》。 P392

从医学统计的数据来看,睡眠不好跟高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病有80%以上的相关性。 P393

◎ 《影响力》作者西奥迪尼、宾夕法尼亚大学“钢铁教授”乔纳·伯杰,备受谷歌推崇的心理学家亚当·格兰特等众多大咖一致推荐。 P399

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