让我们灵魂激荡身体欢愉:一个男科医生的手记

老刘终于提议:“我查了成都黄历,2月26日,星期六,宜理发,宜吃农家菜,宜摆龙门阵;忌耍流氓,忌家里宅,忌很晚才回家。 P11

三人的不同特点:老刘家产上亿,肥头大耳,属圆锥形立体大饭桶,始终找不到脖子,脑壳像是一圈肉螺丝直接拧上去的;老马是某大型国企的中层干部,年薪不菲且风流倜傥,嘴大,嘴大吃四方,嘴大性感,山珍可餐,秀色也可餐;老杨瘦骨嶙峋,成都俚语俗称“干虾儿”,三人中他的经济实力最弱,在麻石桥开一家电脑维修铺子,维持衣食住行尚可,从来不敢大手大脚,贵在人穷志不短,穷且益坚,不坠青云之志,事业处于上升阶段。 P12

他对老杨、老马说:“我把下老师叫来给我们上上课。 P13

一个人被吊死,血液自然聚集到他身体的最低部:腿或者脚。 P14

进入青春期后,男性的夜间勃起变得频繁起来,青少年期,每晚会有4~6次、每次20~40分钟的勃起,总的勃起时间可达2~2.5小时。 P15

”老刘有些愤愤不平:“就算我经常酗酒,我吃了那么多壮阳食品,也没啥用处啊?”对的。 P16

先说韭菜。 P17

最近,如日中天的壮阳植物是玛咖(玛卡),西班牙文名字是Maca。 P18

有原片和煎剂,原片泡茶,煎剂直接口服,但得出的结论全是来自马来西亚的医学专家们的研究,具体效果还有待考证。 P19

三巴汤,用市井俚语去意会,你会哑然一笑。 P20

作为一道美食,吃牛鞭可以饱口福,值得推荐。 P21

每晚睡觉前坚持做深蹲20次,俯卧撑20次,仰卧起坐20次,也有良好的提高性功能的效果。 P22

就连我自己,为了改变以前硬着等、现在等着硬的状况,也身体力行地加入了凯格尔运动的大军。 P23

话别之前,我反复地告诫他们:“再小的努力,乘以365天效果都很明显。 P24

日子一长,老杨逐渐被酒吧暧昧的气息感染了,不再甘心给老刘、老马当灯泡,他甚至主动邀妹子玩些猜拳行令的游戏,开腔打不死人,锤子满天飞。 P25

这下真麻烦了,说“我要你”时生猛有劲,讲“我爱你”时有气无力的老刘最终把自己囚进了笼子,风情万种的成都,又多了一个奉子成婚的经典案例。 P26

”美女满脸娇羞:“你才谢了咧!”美女的姓名、职业、电话在老马淡雅而固执的追问下溃不成军,老马本来光鲜的形象在老杨心中更加光鲜,老马就是老马,像镶了银蹄子的老白马王子,踏着雨巷里松动的碧色石板,嘚嘚的马蹄声让美女怦然心动。 P27

起初两人的性生活是非常满意的,每天制订不同的菜谱,让生活有滋有味,隔三岔五变换着花样亲热,高潮经久不息,有时甚至会关了灯,点半支蜡烛,两人喝一瓶红酒,说整夜情话。 P28

第二种,器质性ED。 P29

法国一项研究表明:男女之间的新鲜期,平均只有8个月,然后步入绵绵无绝期的亲情期,所以无性婚姻在世界范围内屡见不鲜。 P30

改变性爱场景,鼓励车震、野战,常有意外之喜。 P31

1998年3月27日万艾可被美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,成为震惊世界的一代神药。 P32

老马问我:“那为什么给我开的药是希爱力呢?”希爱力(他达那非)是美国礼来公司研发成功的,与万艾可一样,同属PDE5抑制剂,因为药物半衰期长,作用时间也更长,是美国FDA和中国 CFDA(国家食品药品监督管理总局)批准的唯一长效PDE5抑制剂,在中国上市已经有13年。 P33

同时,因为剂量小,PDE5抑制剂的副作用也相应减少、降低。 P34

10月中旬,正在为商铺关门的老杨迎来了一名顾客,十万火急地向老杨求救:我的Windows8系统崩溃了,请重装系统时务必保留电脑里面那些重要的资料。 P36

”这女的,真逗,老杨破天荒地被别人骂爽了一次,青盈盈盈于怀内、香漫漫漫于胸前般的舒服。 P37

可能IT行业的人都习惯补丁程序,但是感情,不需要“ghost”,不需要360,也不用打补丁。 P38

好事多磨,2014年的冬天,老杨与女博士越爱越深。 P39

”我建议:想象你的女朋友与前男友在床上有铭心刻骨的疯痴,真实的她并非你想象中的那般冷艳与高贵。 P40

果然如此,他的问题是:“服用了希爱力之后,对备孕有没有影响?”这也是许多男性的共同困惑。 P42

原因是发现了一个事实,在试验妇女产下的婴儿中,有17名出生时患有肺部疾病,而且其中11名婴儿因缺氧而不幸死亡。 P43

在英国进行的一项单独试验未发现任何证据表明使用Viagra可能有利于改善子宫内表现不佳的胎儿生长速度恢复正常,但也没有表明存在任何风险。 P44

老马还是犹豫不定:希爱力与万艾可属于同一大类型药物,是不是我应该把希爱力停掉?我非常肯定地问答:万艾可与希爱力的说明书中,本身就有一项禁忌,妇女或儿童禁用。 P45

不过还得在病房里锤炼两年,才有单独上门诊的机会。 P46

”直言不讳总归比滥竽充数好,我们开始亲切地聊天,在属于我的诊室,居然有他乡遇故知的感觉,我坦言我也早泄,情况比他好不了多少。 P47

没有对时间的具体描述,但我认为定义已经足够准确了。 P48

”那年春意盎然,我们野蛮生长。 P49

那时没有现成的利多卡因胶浆、丁卡因胶浆等,我自己用5毫升利多卡因注射剂加5毫升液状石蜡调制,搅拌均匀即大功告成,性交前15分钟涂抹少许在龟头及冠状沟。 P50

(3)消极的身心影响。 P51

我20年如一日对早泄进行锲而不舍的研究,积累了更多的经验,对不同的早泄病人,也采取不同的治疗手段。 P52

保持微醺状态(朦胧期、幸福期),对部分男性而言,确实可以降低龟头敏感度,延长射精潜伏时间,增加战斗力;而对另一部分男性,反而可能加重早泄。 P53

舍曲林属于5-羟色胺再吸收抑制剂,美国强生公司比美国辉瑞公司捷足先登,进一步研究5-羟色胺再吸收抑制剂治疗早泄的机理。 P54

早泄是诗,持久是散文,其实,从诗晋级为散文何尝不是一个美妙的过程呢?我的最大体会是,早泄适宜采用性行为疗法、口服药物、延时型喷雾剂、延时型避孕套、心理诱导治疗等的组合疗法,简称早泄的鸡尾酒疗法。 P56

盐酸利多卡因胶浆或盐酸丁卡因胶浆属于黏膜麻醉剂,必须去医院买。 P57

(4)倍洛加一代产品,每盒一支5毫升,一次使用约为0.1毫升(1滴),一支根据各人个体差别可使用20~50次。 P58

玩微博以来,发现微博设计了一个奇怪的功能,你可以收到未关注人的私信,估计是为了避免博主错过粉丝们的嘘寒问暖。 P60

反正无伤大雅,狼牙棒使用起来也挺顺溜的,我并没有把包皮环切术放到心里去,直到有一天与四川省著名的小儿泌尿外科教授陈绍基同台做一例尿道下裂手术,他把复杂的皮瓣翻转好了,嘱咐我缝合。 P61

我想她是很自信的,当女人发质的优越性在不加修饰的情况下依然耀眼,比那些“清汤挂面”的头发,就多了几分天然的质朴和秀美。 P62

这就是我要的头发,发尾不分叉,头发的光泽度、厚度、韧性、柔软度恰到好处。 P63

后来护士知道了自己的无数青丝竟是给无数龟头殉葬,目光一凛,此生再也不理这个焚琴煮鹤的“王八蛋”。 P64

从那时开始,我包揽了嫡系部队的所有包皮环切术,大家送给我一个非常二百五的称呼:包皮小王子。 P65

除去宗教信仰和民族习惯(基督徒似乎已经废除了为男婴环切包皮的习俗),环切包皮的主要目的在于预防性传播疾病和阴茎癌,有相当一段时间,美国医生比较教条主义,喜欢对男婴施行包皮环切术,到20世纪70年代达到高峰,当时超过80%的男婴环切了包皮,之后的比例逐渐走低,21世纪初,美国男婴做包皮环切术的比例大概是60%。 P66

白色疙瘩是俗称的包皮垢,出于包皮过长及包茎的原因,小儿排尿时,尿液也渗入包皮与冠状沟粘连之间的一些小空隙,与包皮内板的皮脂腺发生化学反应,变成了包皮垢,合并异味,长期积存的包皮垢逐渐变成坚硬的块状,让家长误认为是长了“瘤子”。 P69

美国儿科学会和加拿大儿科学会形成了共识:不提倡强制上翻小儿包皮进行清洗,因为会引起疼痛、撕裂、出血,甚至导致瘢痕粘连、疤痕包茎。 P70

有一个误区需要纠正。 P71

”泌尿外科医生都不喜欢给胖子小儿做包皮环切术。 P72

手术真是艰难,得一边用手指牵拉出阴茎,一边用手掌下压住脂肪,汗流浃背地做到一半,张小胖打死也不要我继续进行下去了,他说他爸爸是骗子,譬如说去香港迪士尼,都三年了,还没有兑现对他的承诺。 P73

接着做第二个,张胖子7岁的侄儿,躺上手术台,我拼命掏出他的阴茎,包茎,阴茎皮肤背侧短、腹侧长,切开后肯定也是内板多、外板少,诊断为隐匿型阴茎,得入院行隐匿阴茎矫正术。 P74

越来越多的医生,把患者及家属当成了潜在的敌人,当最后的治疗效果没有达到预期的效果时,多数患者及家属变脸比变天还快。 P75

大部分蹼状阴茎的手术采取横行切开蹼部皮肤,使阴茎与阴囊分开,并将阴囊固定在阴茎根部,纵形缝合切口。 P76

但是,必须告诉大家几个事实。 P77

后来发现效果并非那么理想,约翰·霍普金斯大学Ronald Gray的研究小组比较了由超过2000名男性构成的两个组所做的双盲对照试验结果:一组的男性在两年研究期的开始做了环切手术,另外一组中的男性一直不做手术。 P78

每个省、市对包皮环切术的定价不一样,价格出入很大。 P79

而2017年12月10日,文山市民王先生向媒体反映称,文山某医院在对其进行男科手术时,中途突然停止治疗,要求其缴纳近18000元手术费和治疗费后才能继续手术。 P80

没有带够手术费没关系,手术后抵押身份证即可,有的男科医院有一整套追讨欠费的办法。 P81

送病人去门诊手术室,拆除包皮环,电刀止血,重新缝合并进行加压包扎,10分钟完成他的第二次手术。 P83

不着急,继续搜,出来了,一次性包皮环切缝合器,价格260元,成交记录18次。 P84

DIY包皮环切,是黑色幽默,是脑袋大、脖子粗,思维笨得像头猪的傻瓜的行为。 P85

如果术后发生大量出血,需要去医院进行再次止血。 P86

病人姓周,看上去很焦虑,吴炳泉教授只问了一句:“什么地方不舒服?”他就哭起来了,泪水零落,洒落一地悲伤。 P87

为什么小周如此悲伤呢?小周说,他自己去西南书城查阅了相关的医学书籍,高度怀疑是淋病,而淋病的后遗症之一,造成尿道狭窄、性功能障碍、男性不育,他认为他的这辈子完蛋了。 P88

半月之后小周来医院复诊,症状已经不翼而飞。 P89

人生其实是一场游戏,在欲望浮沉中,把所有烦心的事丢一边去,只为找到那个最近最近的简单的自己。 P90

中医信奉手淫会引发肾精虚亏、肾水枯竭,鼓励戒除手淫,对手淫者采取御而不泄、还精补脑的辨证施治。 P91

(5)对有生育困难的男性而言,手淫可以提高精子质量。 P92

作为泌尿外科医生,我最推崇一气呵成或间歇享受的活塞式。 P93

特别补充一点,手淫次数因人而异,以翌日不疲倦为金标准。 P94

我的老家在四川省邻水县,县城距离重庆市区70公里。 P96

因为对重庆的陌生,秋意依然潜在心底,潜了10多年了,我终于给重庆的死党打去电话:“国庆期间,我要来重庆体验生活。 P97

当然,逛街和勾兑应该双管齐下,听惯了成都妹妹莺啼婉转的声音,身边的重庆妹妹惊爪爪的吼声很是让我稀奇。 P98

国内对女性自慰的研究很少,女性大抵出于羞怯心理,不愿意配合调查,那么就以美国的一些数据来说话吧。 P99

(3)更多的研究表明:a.自慰有助于防止霉菌性阴道炎,有助于缓解痛经和其他疼痛;b.自慰次数多的女性,往往有较高水平的雄激素,而一种飘飘欲仙的潮吹现象,在这类人群中更容易发生;c.即使有了正常的性生活,一些女性的自慰也不会停止。 P100

处女自慰,容易造成处女膜破裂,得不偿失。 P101

个人认为,使用飞机杯比手淫更能训练延长射精潜伏时间。 P102

(6)好的飞机杯能够提供不同的震动频率,循序渐进,能够有效提高龟头敏感度。 P103

老同学再见,初时还略显矜持,往事是一片又一片斑驳的叠影,怎样收拾,都被岁月侵蚀得满目疮痍。 P104

很久很久以前的一个周末,好朋友彭飚喜欢班里的一位女生沈雯,委托我去女生楼送电影票。 P105

一个半小时,我蜷曲双臂,担心自己的忘乎所以会触到她的身体,那种感觉奇怪极了,与她相邻的那只手臂很热,似乎流淌着她的体温。 P106

我紧张得不敢说话,她终于忍不住了,问我:“在想啥?”我战战兢兢地回答:“为祖国的未来苦苦思索。 P107

想起了那首著名的《再别康桥》:“软泥上的青荇,油油的在水底招摇,在康河的柔波里,我甘心做一条水草。 P108

她愤怒地斥责我:“你是个流氓。 P109

日子继续有条不紊地流逝,我的大学生活又重新恢复了正常,偶尔在路上遇到她,点点头,或者无奈地笑笑,似乎一切都没发生。 P110

20年前的旧事,恍若隔世的鹊,溅起百年一瞬的惊羡东湖,愁几多,怨几重,尽在别离。 P111

不妨说得隐晦一些,但太隐晦会被扣上意淫的帽子,以前看到某网友对美国大片《金刚》的一句话影评,强悍极了:站在世界最高的楼上为心爱的女人“打飞机”。 P112

”妹妹是深圳市颇有名望的妇产科医生,主任医师、教授,深圳市宝安区首席产科专家。 P113

偶尔我们在微信里聊天,有相见恨晚之感,我觉得我必须去拜访段涛一次。 P114

好吧,那就看看,当“下水道”遭遇“段王爷”,一正一邪的科普会有怎样的激情四射?段涛曾经提出一种说法:世界上有三种人,男人、女人和妇产科医生。 P115

”这话你也好意思说得出,是你今天的第一次吧?这话千万不要信,有这智商,基本告别违法犯罪了。 P116

要学会在一开始的时候就让男朋友买安全套,告诉他这是底线。 P117

人流,极其伤害身体。 P118

据美国哥伦比亚大学和纽约精神病学研究所的研究,过早开始性生活,有更大的感染性病的危险,因为第一次经常是由于被成年人(譬如大叔、大妈)勾引、酒后乱性。 P119

(2)第一次不用口服任何药物。 P120

(9)一般来说,男女生殖器的尺寸不存在尺寸不匹配的问题,在没有性刺激的情况下,发育成熟的女性的阴道的平均长度是9~10厘米,宽度可以容纳两个手指,因为女性阴道皱襞、肌肉良好的伸展性,在遇到性刺激时,阴道的长度和宽度都会增加,性交时,甚至可以变成无底洞一样深不可测。 P121

不应期分两个阶段:绝对不应期(absolute refractory period),无论第二次刺激强度多大,依然垂头丧气。 P122

25岁以下,不应期不到1小时,有时只有几分钟,而35岁之后延长到数小时,45岁之后呢,有的甚至要等2~3天才会重新产生性欲。 P123

除了我说的(1)、(2)、(3)条缩短不应期的方法可以再次获得快感,药物辅助和器械辅助最好不要使用,长此以往,反而有导致勃起功能障碍的风险。 P124

真相是怎么的呢?性爱主要分前戏、“活塞运动”、后戏三个部分。 P126

当然,没有比较就没有鉴别。 P127

所以,性爱有一定的健身功效,但与正儿八经的健身相比,不可同日而语。 P128

男性在射精之后应该休息一会,让丁丁疲软下来再去排尿,因为射精刚刚结束,丁丁还处于勃起状态;前列腺还处于充血状态;尿道括约肌还处于收缩状态,射精后马上排尿,尿道阻力增高,可能导致尿液反流进入前列腺,诱发化学性前列腺炎;女性在性爱之前最好储存一定容量的尿液,100~200毫升,性爱结束之后马上排尿,可以有效预防女性蜜月综合征(性交后尿路感染)。 P129

记住:任何违背正常生理活动的行为,都有损健康。 P130

一次车友聚会,我与“黑山老妖”见面了,40多岁,身材不高,大约1.67米,眼如点漆,眉如新月,还留一撮稀疏的小胡子,乍看,有些猥琐。 P132

末了他意犹未尽地总结:“隆胸术是目前排名第一的美容手术,但每年隆胸术不成功的并不是少数,因为隆胸术有四种后果:大不一样;不大一样;一样不大;不一样大。 P133

女朋友大方地一笑:“看我的。 P134

十年前,身为泌尿外科医生的我对性医学充其量算是入门级别;十年后,我坦坦荡荡地以“男科专家”身份造福大众。 P135

还有一种观点,认为男性有心理性性高潮,没有射精动作,没有丁丁和会阴部肌肉收缩。 P136

器质性因素,譬如包茎、包皮过长使龟头在“活塞运动”时不能充分享受摩擦的感觉;前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎、睾丸炎也会导致快感缺失。 P137

男人活在空间里,女人活在时间里。 P138

女性到达性高潮有哪些表现呢?性学家总结出了以下几条:阴道靠近外面1/3处扩大,骨盆、盆底肌肉群、肛门括约肌出现有节律的收缩,3~15次不等,每隔0.8秒收缩一次,持续2~4秒。 P139

其实我们更应该遵从女人的感受,譬如悬空感、触电感、片刻失忆。 P140

更有甚者,曾经被迫过性生活的女性达到25%之多,男性只有8%。 P141

当这一现象比较普遍时,就说明这个社会对男女实行双重道德。 P142

阴蒂的形状:圆柱状的小器官,由头、体和脚构成,有包皮包裹。 P143

最先发现G点的是德国医生Ernest Grafenberg,遂以他姓氏首字母G来命名。 P144

(3)G点刺激的节奏,不同的女性喜欢不同的节奏,有些人喜欢快有些人喜欢慢,所以必须了解女性的身体需求,很多时候,在床上,慢是一种美德。 P145

马来西亚的性科学家在做“阴道爱液不足”的研究过程中发现了A点,刺激A点有助于分泌物增加。 P146

风靡全球的凯格尔运动,是必需的选择。 P147

药物辅助,女性“伟哥”氟立班丝氨(Flibanserin)是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI),对提高女性性欲有确切疗效,不过,不像男性万艾可、希爱力一样立竿见影,需要服用至少一个星期之后才见效果。 P148

我喜欢爱读书的女人,书不是胭脂,却会使女人心颜常驻;书不是棍棒,却会使女人铿锵有力;书不是羽毛;却会使女人飞翔,书不是万能的,却会使女人千变万化。 P149

迄今,关于潮吹的说法依然众说纷纭。 P150

7名女性都有潮吹,其中的2名,潮吹液体与尿液完全一致,另外的5名,潮吹液体含有PSA(前列腺特异性抗原)。 P151

女性前列腺如果发生慢性炎症或结节性瘤样增生,导致膀胱颈部狭窄甚至梗阻,从而产生排尿困难、无力、尿频,夜尿增多及排尿不尽感等症状。 P152

”“亲吻生殖器在情侣或夫妻之间蔚然成风,有哪些注意事项呢?”“老妖”在微信里问我。 P153

当然,女性阴道分泌物有异味,不要亲吻,应该让女性去做阴道分泌物检查、TCT检查、HPV病毒检测。 P154

在男女没有生殖器疾病的情况之下,没有明确证据表明,亲吻会增加艾滋病的发病概率,会增加其他疾病的发病概率。 P155

法国妇科医生Odile Buisson有一个著名的结论:阴道前壁与阴蒂存在血脉相连的关系,只刺激阴道而不刺激阴蒂要达到高潮是不可能的,阴道高潮只是阴蒂高潮的马甲。 P156

性爱的几大原则:必须彼此充分前戏,采取由四周到中间的刺激性敏感区的原则,而在女性性兴奋没有充分调动起来时,用手指刺激G点的方法并不值得提倡,双方欲火焚身时才开始“活塞运动”,更容易让女性达到性高潮。 P157

30~40岁的女性,大多是经产妇了,摆脱了羞涩阶段,性欲强烈,甚至主动索取。 P158

B级女人最容易出轨,男人要时刻照顾好她们的情绪,不要一味地以为岁月静好,稍有不慎,岁月静好到故人凋零、旧影成墟,那真不是好玩的事。 P159

因为产后进入哺乳期,内生殖器及外生殖器的恢复需要4~8周。 P160

除了丈夫有责任心的自律,有一种简单易行的方式:买一个充气娃娃,不要太贵不要会叫床的,丈夫在一边“打飞机”,妻子配合着声情并茂地叫床,想想都心旷神怡。 P161

性爱时需要借助“岛国”电影或情趣用品,说明你对高潮有强烈的渴望,渴望得到一切,就可能对一切感到不满。 P162

氟立班丝氨作用于上半身,万艾可作用于下半身,好奇妙,男人是用下半身思考的动物。 P163

女性性冷淡称为性高潮缺乏症,分三级:一级,做爱时有一定程度的愉悦感,并且出现阴道湿润,但无性高潮;二级,对做爱漠不关心,没有愉悦感;三级,对做爱极度厌恶。 P164

自慰的女性很少出现性高潮缺乏症,鼓励女性自慰,是治疗女性性冷淡的性行为疗法。 P165

怎么制造温馨氛围呢?喷一点香水,无须太多;香到不浓不淡,若有若无为最妙。 P166

十点半,他来了,进门对我眨巴眼睛:“下老师,我私信求助过你的。 P167

路要一步一步地走,不要扯着蛋,从此成了我的人生信条。 P168

泡温泉最可怕的不是舒服,而是你明明舒服了还要让自己热到虚脱才行;有些白领一族喜欢把笔记本电脑搁在两腿之间办公,除了酷炫,兼职杀精。 P169

“那还需要哪些辅助检查呢?”不愧为学医的实习生,问的每个问题都很专业。 P170

其实,不少专家建议无症状及症状轻微者试行非手术治疗,包括使用阴囊托袋、局部冷敷、减少同房次数等,以减低睾丸温度。 P171

青涩的他习惯了安静,除了码字,还喜欢弹吉他,对生活并没有过高的要求,一首歌、一阕词、一杯白开水,便可度日,握着笔,书满腔迷惘的心事;弹着琴弦,唱春花秋月的歌曲。 P173

转眼十年过去了,不能再拖了,再拖下去,妻子就成为高龄产妇了。 P174

弱精症,就是精子数量、精子活力和精子形态达不到正常标准。 P175

在全球范围内,男性精子质量也呈逐年下降的趋势,世界卫生组织数次修订了精子质量正常的标准,够悲催了吧?其他的原因呢?生殖系统感染,譬如附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、精囊腺炎可以降低精子的活力和运动能力,精索静脉曲张的病人也是弱精症的高发人群。 P176

不良饮食习惯也是造成弱精症的原因之一。 P177

玩手机时,手机辐射会影响精子质量,是一条不折不扣的谣言。 P178

辐射波长越短,携带的能量越高。 P179

所以,对备孕期的成年男性来说,应该尽量不叫外卖饮食。 P180

七个月之后,小曹的妻子成功怀孕。 P181

打开手机,微信里有报纸及网站的约稿信息:著名电视媒体人张某睾丸受伤,下先生是否科普一次?2016年的第一天让我谈“鸡飞蛋打”不吉利,简单地浏览了张某的微博,决定择日再写。 P182

睾丸位于阴囊内,左右各一,产生精子及分泌男性激素。 P183

这时的张某,开始饱受蛋疼的折磨了。 P184

半夜的上海滩,张某遭遇了一场尴尬而痛苦的彩超检查,他在长微博里有详细的描述,结果是有损伤有积血,医生的解释语焉不详。 P185

B超不能肯定诊断,而临床发现阴囊血肿形成,睾丸不能扪及,即具备手术指征。 P186

我们这个社会,种种原因交缠导致的不信任俨然犹如毒瘤,相互伤害着医患彼此,拔除毒瘤和修复不信任的伤害,需要相当漫长的岁月,可即便如此,还是多点温暖吧。 P187

所谓四十不惑,五十而知天命,50岁对一个女人来说是个很敏感的年龄,外貌上的年华已逝,临近更年期或者已过更年期,在家里老公和孩子嫌你唠叨,在单位领导和同事嫌你迟钝,对镜梳妆,镜子里映出一张枯黄的脸,花白的头发及脸上细碎的皱纹时刻提醒着你岁月的无情,激素分泌的变化有时还显得你很神经质,用专业术语来解释,称为围绝经期综合征,自主神经功能紊乱伴有神经、心理症状的症候群,要么兴奋要么抑郁。 P188

张姐问:“为什么我会长肾结石呢?”我告诉她:肾结石的形成原因非常复杂,有四个方面,外界环境、个体因素、泌尿系统因素和尿液的成石因素。 P189

一般来说,病人因为腰痛症状来泌尿外科就诊,医生体检后怀疑泌尿系结石,开出的最常见的检查是泌尿系B超,了解病人是否有结石,是否有肾积水。 P190

静脉肾盂造影(IVU),静脉肾盂造影在泌尿系平片的基础上进行,了解泌尿系的解剖,确定结石的位置,发现泌尿系平片上不能显示的阴性结石,鉴别平片上可疑的钙化灶。 P191

开刀,用我做了十余年、早已驾轻就熟的肾盂切开取石术无疑最保险,缺点是伤口大,病人术后恢复时间长。 P193

定了,手术方式采取PCNL。 P194

”张姐倒是神情自若:“下医生,你以前做过这手术吗?”我坦白:“是我的第一次,但我很有把握。 P195

”张姐照例给我送来一抹熟悉的微笑:“你们都别争论了,我相信下医生,我签字。 P196

”八点半,手术准时开始。 P197

一小时之后,张姐的肾盂结石全部取尽,放置双J管入输尿管做内支架及放置肾造瘘管体外引流,缝合皮肤伤口,手术终于结束了。 P198

2002年,我做了一例输尿管良性肿瘤切除,病人是73岁的婆婆,出院时反复叮嘱婆婆记住一个月后来医院拔除双J管,但是她忘记了,八个月之后在其他医院做B超检查发现体内还有管子,一家人兴师动众地来找我打官司了,我让她出示出院证,出院证是实习生写的,白纸黑字的出院医嘱里没有拔除双J管一项,我自知理亏,赶紧在膀胱镜检查室为婆婆拔双J管,拔出的双J管因为放置太久,上面长了好多细小结石。 P200

一个月后,张姐严格遵守术后医嘱,来医院拔除了双J管,顺带还给我捎上了一箱苹果,连道感谢。 P201

可是我还是哭不出来,张姐目前的糟糕处境,需要我冷静地处理。 P202

我尝试向张姐解释,换来的却是反唇相讥:“你不是说你很有信心吗?”是啊,当初为什么要对张姐用那么肯定的口吻呢?换位思考,假如我是病人,我也不会接受反复三次手术的糟糕结果。 P203

院长亲切地拍打我的肩:“别沮丧,人在河边走,难免不湿鞋,继续努力。 P204

40%~50%的病人有腰痛症状,发生的原因是结石造成肾盂梗阻,腰部酸胀、钝痛,结石移动造成肾盂输尿管连接部或输尿管急性梗阻,可发展为肾绞痛,肾绞痛是刀割一样的疼痛,常合并恶心、呕吐、血压下降、低热等症状,急诊外科经常见到此类病人,肾绞痛持续数分钟或数小时,对症治疗后获得缓解,部分病人可以自行缓解,缓解后毫无症状,肾绞痛也可呈间歇性发作,部分病人疼痛呈持续性,伴阵发性加重。 P205

特别需要提醒的是,B超检查需要病人膀胱处于充盈状态,也就是涨尿,方便肾、输尿管、膀胱的成像,在医生出具检查单之后,先涨尿做B超检查,再去做尿液分析,可以节省看病时间及提高看病效率。 P206

他突然冒了句耳熟能详的川骂:“锤子(男性生殖器的意思)。 P207

对直径0.7~2.0厘米的各种成分的肾结石,并且不合并肾积水和感染者,ESWL可以作为首选治疗,对直径>2.0厘米的结石,ESWL虽然也可以成功碎石,但存在治疗次数多、排石周期长、容易发生并发症等缺点,不作为首选治疗。 P208

病人很憔悴,双侧输尿管结石并肾功能衰竭,在老家的崇州市人民医院做了一侧的取石手术,岌岌可危的肾功能更是每况愈下,怀揣一丝希望来到我们医院,在8楼走廊的加床边,我摇头:“没有办法,除非肾移植。 P209

2004年,我见过这个病人,他是出租车司机,拿着一大沓B超、泌尿系平片结果来找我看病。 P210

90%以上输尿管结石是继发性结石,即结石在肾内形成后降入输尿管,解剖学上输尿管的三个狭窄部将其分为上、中、下三段。 P211

保守治疗的方法:(1)每日饮水3000毫升以上,保持昼夜均衡,这一点很多人难以做到,这意味着半夜也得定闹钟起床喝水,但却是非常有效的方法;(2)双氯芬酸钠栓剂肛塞,双氯芬酸钠能够减轻输尿管水肿、减少疼痛发生风险、促进结石排出;(3)口服ɑ-受体阻断剂(坦索罗辛),如服用哈乐可使输尿管平滑肌松弛,帮助结石排出。 P212

直径≤1厘米的上段输尿管结石首选ESWL;直径>1厘米的上段输尿管结石可选择ESWL、输尿管镜碎石术(URSL)和经皮肾镜碎石术(PCNL);中、下段的输尿管结石可选用ESWL和URSL。 P213

”小李身为泌尿外科医生,自然熟谙泌尿系结石的各种治疗方式,但对于素昧平生的普通病人,动辄采用输尿管镜,会不会被扣上过度医疗的帽子?双侧泌尿系结石占泌尿系结石病人的15%,在治疗上,这部分病人应该选用更积极的治疗办法,避免肾功能恶化、出现出租车司机一样的悲剧。 P214

提供几条泌尿系结石的预防措施:增加液体摄入,就是水,水是最靠谱也是最有效的“药物”,尤其是泌尿系结石病人,每天水的摄入量保持在4000毫升,尿量保持在2000毫升以上,能降低尿路结石成分的过饱和状态,强烈推荐泌尿系结石病人购买数字笔式尿比重测量仪,在家里自行测量尿比重,使尿比重低于1.010,达到并维持可靠的尿液稀释度。 P215

一日三餐,是必备程序,为身体补充必需的蛋白质、氨基酸、水和电解质,还不能偏食,不然会导致疾病的发生。 P216

成都市是联合国教科文组织命名的亚洲美食之都之一,吃的东西更多了。 P217

吃饭真的要看对象,我有几个结拜兄弟,经常半夜发招吃夜宵,不去也得去,虽然我在心里反复问候他们的祖宗十八代,但坐下了,酒斟上了,也就心安了。 P218

而在各类大小不一的饭局中,总有认识或不认识的男人认真地问我:下老师,我的前列腺最近好像有点问题,饮食方面有啥讲究?饮食方面当然有讲究,所谓炎症的定义,具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 P219

对前列腺炎病人来说,这是两条基本禁忌。 P220

锌也可以间接提高男性性功能,在维持精子质量方面更是具有不可或缺的作用,被称为婚姻和谐素。 P221

前列腺上端横径约4厘米,垂直径约3厘米,前后径约2厘米。 P222

每次我从成都回老家过年,他会带着我参加各种不同主题、不同人物的聚会,耳边也充斥着各种关于品牌的讨论,譬如路易威登的挎包、玛莎拉蒂的跑车,还有我闻所未闻的一些品牌的名字。 P224

”他处理好在老家的一切事务,两天后来了成都,看着他一同带来的厚厚一沓检验单,我有些头大。 P225

”把我逼上绝路了,我说:“那就前列腺药物注射吧。 P226

”前列腺药物注射在局麻下进行,5号腰穿针轻松地穿破前列腺包膜,开始注射药物了,韩奇突然用手紧紧捏住阴茎:“哎哟,尿要出来了。 P227

但它的缺点也让人受不了:(1)穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿;(2)穿刺造成比较严重的疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受;(3)经皮肤或经直肠的穿刺,可将细菌带入,造成前列腺的重复感染;(4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化,肛门指检时前列腺内可扪及硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺,纤维组织增生会造成病灶被分离包绕,抗生素更难透入,且会使前列腺液的排出困难;(5)大约30%的病人完全没有效果。 P228

前列腺炎分为以下五种:Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎。 P230

看过德国一个医学研究小组的资料。 P231

直肠指检在前列腺部位按摩以获取前列腺液,通过血细胞计数法镜检,正常的前列腺液中白细胞小于10个/HP,卵凝脂小体均匀分布于整个视野。 P232

那么,怎么提取前列腺液呢?说得通俗易懂一点,就是“爆菊”。 P233

目前在各大城市,有一种男性保养方式,叫作前列腺保养,号称可以延年益寿、永葆青春活力,本质上就是前列腺按摩,千万不要被忽悠了。 P235

”刀疤脸握紧拳头,恶狠狠地瞪着我:“小心点,老子道上有人。 P236

大多数男性都有不同程度的阴囊潮湿,关于阴囊潮湿,部分男科医院总是忽悠成前列腺炎,其实阴囊潮湿不是病,出汗是一种自我调节机制,帮助阴囊找到最适合它的温度,必须低于腹腔温度2~3℃,睾丸才具有良好的生精功能。 P237

有些内裤选择由棉与莫代尔混纺的材质,体感舒适很多。 P238

“慢性前列腺炎又怎么治疗呢?”刀疤脸继续问。 P239

(5)疼痛症状明显的病人,可以加服非甾体类消炎药,譬如塞来昔布、布洛芬。 P240

事业的巨大成功带来了财富几何倍数的增长,以前我经常是他高朋满座时的宾客,现在则有些疏远。 P241

他的长相寒碜,言辞粗鄙,我敢打赌,他的女人们不喜欢他,喜欢的只是他的钱。 P242

他问我:“还能够继续进行性生活吗?”我答:“当然,但是性生活时必须戴避孕套。 P243

女性阴道内环境呈酸性,有以乳酸杆菌为主的大量菌群,彼此之间相互制约,维持内环境稳定,平时也不会发病。 P244

他的症状有了一些好转,我深感欣慰。 P245

对于目前风行的前列腺按摩,我持保留态度,没有那么神奇,能够永葆青春活力、延年益寿,更是无稽之谈了。 P246

男性在性爱结束之后应该休息一会,待丁丁疲软下来才去排尿,因为勃起时前列腺处于充血状态,压迫后尿道、尿道阻力增高,马上排尿可能导致尿液反流进入前列腺,诱发化学性前列腺炎。 P247

前列腺的钙化可以是单发也可以是多发,并且钙化会随着年龄的增加而数量增多或体积增大,也就是岁数越大,发现前列腺钙化的可能越高。 P248

”一个好消息,他的慢性前列腺炎的症状已经消失得差不多了,除了起夜稍微有些频繁。 P249

譬如对我,工作态度、生活方式,都会事无巨细地进行干涉,每年我们至少会有一次激烈的争吵。 P250

”妈妈对着我抱怨:“不晓得怎么回事,你爸爸最近一年多老是想屙尿,每天晚上起夜五六次,搞得我都睡不好。 P251

生日宴结束,我带老爸去了县医院。 P252

老爸抬起头问我:“有没有办法预防呢?”我开始插科打诨:“当然可以,泌尿外科专家曾经对清朝的太监老人做了一个调查,发现他们的前列腺几乎完全不能触及,所以青春期前被阉割是不会前列腺增生的,但老爸你早早去把那玩意切除了,就没有现在的我了。 P253

这个理论得到了业界公认,简单一点来说,前列腺增生症的发病条件有两个:有功能的睾丸和逐渐增加的年龄。 P254

所以,我的结论出来了,没有必要去刻意预防前列腺增生,随它去吧。 P255

起初三年,老爸的症状改善良好,到了2009年,他的症状突然出现了反复,药物治疗基本无效,排尿变得淋漓不尽,起夜更加频繁,差不多每小时都要起来一次。 P256

前列腺的手术指征是:(1)潴留(至少在一次拔出尿管后不能排尿或两次尿潴留);(2)余尿大于50毫升;(3)复血尿及泌尿道感染;(4)膀胱结石及上尿路积水。 P257

老闫虽然大我近20岁,却是我的忘年之交,再过半年就要退休了,我曾经数次向科室建议,在泌尿外科医生办公室设一块“闫教授退休倒计时牌”,每天上班都可以看到譬如“离闫教授正式下课还有199天”的字样,于是大家倍加珍惜与闫老师相处的日子,至少以后出去吃饭,不会再喊闫老师买单了。 P258

手术成为一种必要手段。 P260

耻骨上经膀胱前列腺切除术是TURP广泛开展以前最常用的开放性手术方式,需要经下腹部切开膀胱,用手剜除前列腺,创伤较大,两害相权取其轻,综合赵教授的特殊情况,我不得已而为之。 P261

返老还童,就是如此吧。 P262

”冯叔叔倒是乐呵呵地和我开着玩笑:“是到必须做手术的时候了吧,赶紧的,半个月之后老三还安排我们去三峡豪华游轮五日游。 P263

那天晚上我在病房值夜班,我拉住姚老师,在医生办公室给她普及前列腺癌的知识:“前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异,世界范围内,前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二;在美国,前列腺癌的发病率超过肺癌,高居第一;亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家;在中国,前列腺癌的发病率位居男性所有恶性肿瘤中的第六位,死亡率位居男性所有恶性肿瘤中的第九位。 P264

姚老师有些着急:“快告诉我,怎么才能早期发现?”“那就是应用PSA在没有症状的健康男性中进行PSA的前列腺癌筛查了,国内50岁以上的前列腺癌发病率大概为0.5%,这个比例其实不低,建议您的三个儿子50岁以后每年必须查一次PSA及FPSA。 P265

不过,随着近年来对PSA的研究,用PSA进行前列腺癌的筛查也充满了争议。 P266

我有些恼怒,怎么这么不讲规矩?病人姓余,老中医,蹲走廊的墙边瑟瑟发抖,裤裆已经完全被鲜血濡湿,他的儿子在一旁搀扶着他,焦急地哀求我:“医生,救救我爸!”我简单而快捷地询问了病情,并弄清了他没有办入院手续的原因,因为发病急,叫上一辆出租车就赶到医院了,忘记了带钱及社保卡。 P267

又是一例前列腺癌。 P268

也是在同一天,冯叔叔与余老先生一起出院了,出院时我苦口婆心地反复叮咛他们:“一定要坚持服用比卡鲁胺(康士得),每三月复查一次PSA。 P269

床上躺着的余老先生瘦若青竹、枯如残荷,我知道,生命的余韵,渐行渐远……我换下值班医师,继续心脏按压,天很热,汗潸潸地下,9点48分,我垂下了指尖,所有的努力,均无力挽留逝去的香魂一缕,我轻声地宣布临床死亡。 P270

之后不久又为余老先生行了第二次手术,恢复良好,出院时我不厌其烦地提醒余老先生:一定要按时服用康士得和定期皮下注射诺雷得(前列腺癌专用药),从分子水平上阻断雄激素,可保你数年内性命无虞。 P271

写到这里,我鼻子发酸,泪水终于肆意地滑落下来,为了2000元钱的信任,为了现实中日益恶化的医患关系。 P272

一月之后,冯叔叔安详地闭上了双眼。 P273

夏哥与他的妻子在同一个部队服役,他们互相喜欢了,第一次约会是他约她从部队驻守的穷乡僻壤驱车30公里到县城看电影,他找了一辆破败的军用北京吉普车,兴高采烈地驱车上路,走了半截,吉普车熄火了,电影看不成了,她有些沮丧,夏哥把脑袋凑过去,目不转睛地看着她,她被他深情的目光盯得小鹿撞怀一般的慌乱:“你干什么啊?不许看!”夏哥嬉皮笑脸地回答:“电影看不成了,看你才是最幸福的。 P274

与夏哥及夏嫂反复沟通病情,我的治疗计划是:行开放式耻骨后前列腺癌根治术,术后辅助内分泌治疗及辅助放疗。 P275

而我更担心的是,朋友说夏哥准备去北京301医院找泌尿外科主任张旭教授做手术,我了解了张旭教授的门诊时间、手术日及繁忙程度,那是一条多么漫长的求医之路。 P276

周六上午11点,王少刚教授如期到达成都,简单的午餐之后,手术开始,王少刚教授庖丁解牛般的娴熟技艺看起来甚至有些变态,一小时不到,出血不到50毫升,完整的前列腺(包括膀胱颈)被取了出来,这是最优雅的变态、最赏心悦目的变态。 P277

作为资深男科专家,我认为,夫妻之间有意制造一点狗血剧情是解决方案之一。 P278

妻子把锅铲放下,对着丈夫巧笑嫣然:你就不想要一个亲生的?结果,他们打起来了。 P279

首当其冲的是骨盆盆底肌肉和性器官的长时间充血,诱发无菌性前列腺炎;其次是精囊腺长时间充血,诱发精囊腺炎;而强行性交中断,诱发勃起功能障碍;还存在逆行射精的可能,严重者导致男性不育,生二胎变成一件不可能完成的任务;诱发痔疮;出现性神经衰弱症候群,譬如头晕、焦虑、失眠、健忘。 P280

他用这些数据分析两性关系以及婚恋现象,得出的结果出人意料,却意味深长。 P281

李某终于可以豪气干云地追求以前他做梦也不敢高攀的女人了。 P282

李某辛苦打拼赚来的钱都悉数上交老婆,自己有多少银行卡、多少固定资产都浑然不知。 P283

繁衍后代,是人类进化的出发点之一,大脑会默认能够让你性欲增加的东西,必定面临着一个非常好的繁衍后代的机会。 P284

另外一种情况不能忽视,每个女人心中都住着一个任性的小孩,猎奇、出格地玩一次是初衷。 P285

有一个秘密:巧克力富含苯基乙胺。 P286

老常身材不高,走路重心偏低,生意做得得心应手,认识的美女也数不胜数。 P288

老铁也是成名已久的诗人,他对我说的第一句话:“下医生,我们又见面了,你是个庸医。 P289

十年前,应该是1995年,我刚刚定科不久,所谓定科,就是用三年时间流转完内、外科各个不同的专业之后,由各科主任考核,最后确定了我的专业方向,泌尿外科。 P290

最深刻的病例来源于一名14岁的男孩,1994年因为尿路感染引发败血症入院。 P291

对医生来说,应该急病人所急,一般在涂片发现革兰氏阴性双球菌后,就应该开具处方。 P292

不要以为自己去百度搜索淋病的相关知识或者去买了一本淋病诊疗的教科书,照着用药就能够治愈。 P293

在各种水果的种植及家禽、鱼类的饲养问题上,中国人肆无忌惮地使用抗生素,毫不夸张地说,以后对所有抗生素都不敏感的超级细菌,其诞生恐怕离不开中国人的功劳。 P294

”我答:“用指头抚摩女方生殖器,如果有突兀状的小疙瘩,还是算了吧,对方很可能是尖锐湿疣患者;轻轻嗅下指头的气味,如果发臭或有异味,也劝你们偃旗息鼓,发臭一般是因为阴道炎及捷足先登的兄弟在她体内留下的液体发酵所致。 P295

美国大众医疗新闻网站的这篇文章引发轩然大波,在中国,无数医生参与了这个话题的讨论,部分医生坚持自己的观点:能通过接触传染的皮肤癣、浅表真菌等皮肤病,以及淋病、梅毒、尖锐湿疣等性病,都有可能通过公共马桶传染。 P296

女性阴道内环境呈酸性,有以乳酸杆菌为主的大量菌群,彼此之间相互制约,维持内环境稳定,而大部分沐浴露是碱性,不要在阴道口和周围涂抹太多沐浴露,以免破坏阴道内环境,出现异味、诱发阴道炎,沐浴露简单涂抹,然后迅速用温水冲洗。 P297

”这是一次很滑稽的会诊,地点在医院旁边的一座茶楼,吴医生手里拿着一叠病历,汇报病史的不是病人,而是病人麾下的一名小弟。 P299

病人的主要症状是尿道口分泌物伴轻微尿痛,无明显尿频、尿急,尿常规提示白细胞增多,淋球菌、衣原体、支原体检测均阴性,去了成都市内数家三甲医院,均诊断为急性尿道炎,用了左氧氟沙星、头孢曲松钠双联抗菌素静脉输液一周,一点效果没有,改用阿奇霉素口服一周,症状依旧不见丝毫好转。 P300

非特异性尿道炎与淋病一样,多发生于青年性旺盛期,在欧美已超过淋病,居性传播疾病发病率的首位;在我国,也呈逐年递增趋势,成为第一名指日可待。 P301

初诊时很容易被漏诊。 P302

有三大类药物对非淋菌性尿道炎的治疗效果较好。 P303

”没有后顾之忧的周老板终于如释重负,知道我刚从汶川回来不久,话锋一转,与我讨论起汶川大地震,并打开随身携带的笔记本电脑,里面有他援建的灾区项目,一页一页的PPT,翻阅着给我看。 P304

他的年龄比我还大,一直没有结婚,在两性关系上的表现,老成持重,异常小心。 P305

不过,随着避孕套生产技术的进步,避孕套的质量越来越好,记住,一分钱一分货,推荐名牌避孕套,譬如杜蕾斯、杰士邦、冈本等。 P306

2011年7月,美国卫生和人类服务部(HHS)发出警告:没有证据表明避孕套能够预防大多数性传播疾病。 P307

临床表现:好发于生殖器、肛周,大多无自觉症状,初发的皮损为小而柔软的淡红色丘疹,米粒大小,逐渐增大,数量也逐渐增多,最终演变成乳头状、菜花状、鸡冠样的赘生物。 P308

”并非生殖器、会阴部、肛周出现的所有新生物都是尖锐湿疣,需要鉴别的疾病有哪些呢?首先是珍珠样丘疹和皮脂腺异位症,前者发病率甚高,成年男性中为20%~40%不等,发病原因不明,估计与包皮过长、慢性炎症刺激有关;后者为皮脂腺发育的生理性变化及皮脂腺增生。 P309

处理方法很简单,碘酒消毒软疣部位,针头挑开疣体,挤出白色乳酪样物质,很快痊愈。 P310

部分民营医院宣传的排毒疗法,本质上是一场骗局,骗钱,是他们的终极目标。 P311

四价:可以预防6、11、16、18型HPV。 P312

但也有超过45岁的女性、男性专程赴香港接种HPV九价疫苗的(我的一个48岁的女性朋友就义无反顾地去了),第一,不能说完全没有一丁点作用;第二,有钱任性。 P313

病人姓阿措,16岁,彝族,脸色暗淡,来自距离成都400多公里的凉山州。 P314

仅仅一次胡作非为,却害得家破人亡。 P315

在艾滋病流行的地区,生殖器疱疹还会增加感染艾滋病病毒的风险。 P316

但对于已感染的生殖器疱疹,疫苗不起作用。 P317

为啥?搜索引擎竞价排名的“中国特色”,而对星罗棋布于中国各地的男科医院来说,它们推销的是类似于骗局的服务。 P318

陈眼镜不依不饶。 P320

回家哼着小曲在卫生间方便了一下,倒头便呼呼大睡。 P321

无痛性血尿,高度警惕泌尿系恶性肿瘤。 P323

那究竟是啥病呢?我的结拜兄弟,武汉同济医院泌尿外科主任王少刚教授恰好给我打电话:“下周在四川阆中有一个泌尿外科学术会,你也来参加吧,我们哥俩把酒言欢。 P324

轮到我做,我有些害怕。 P325

疑虑来了,我压根没有任何膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)及疼痛(耻骨上区痛、会阴部及阴茎痛、性交痛)。 P326

镜检后的前两天有点难受,尤其是排尿的终末期,痛得钻心。 P328

日子有条不紊,我在泌尿外科工作差不多两年了,1995年3月的一个晚上,我腰间的BP机响个不停,师父呼我,我赶紧去街上找公用电话回过去:“啥事?”师父的语气很沮丧:“你马上到我家里来。 P329

膀胱癌的病因直到现在也不是完全清楚,比较明确的因素是接触了化学致癌物质与内源性色氨酸代谢异常,无疑穹顶之下的雾霾里充斥着大量诱发膀胱癌的致癌物。 P330

泌尿系是一个管道系统,管道被覆盖的上皮统称为尿路上皮,也称为移行上皮,膀胱癌包括尿路上皮细胞癌(移性细胞癌)、鳞状细胞癌、腺癌等,其中的尿路上皮细胞癌占膀胱癌的90%以上。 P331

膀胱癌复发及进展与分级、分期、肿瘤多发病灶、肿瘤大小有关,不同肿瘤的生物学行为有较大的差异,医生会根据病人的具体情况采取不同的治疗方法。 P332

建议术后病人每半年复查一次泌尿系彩超,必要时复查膀胱镜,肿瘤复发了怎么办?重新住院,再次行TURB,再次术后抗肿瘤药物膀胱灌注,或者医生根据病人的肿瘤进展情况决定行根治性膀胱切除术等更积极的治疗。 P333

我把真实的报告藏了起来,让病理科主任重新写了一份未见癌细胞浸润的报告,规规矩矩地夹在病历里。 P334

看得出她与协和名医万教授的关系很好,嚷着要与老万分到同一个医疗小组时,老万必须给她更多的动手机会。 P336

恰好在这场微博闹剧之前,我才对一名年轻的妈咪开了一个小讲座,大抵讲的是儿童必须告别穿开裆裤的日子。 P337

她居然结婚有了儿子,好奇,或许还有那么点残存不舍的爱意,我在电话里回复她:“不用在门诊日带儿子来看病了,人多,病情解释得不详细,你现在来,我在病房等你。 P338

怎么办呢?我告诉晶晶:“都2岁了,早不应该穿开裆裤,换成满裆裤可以解决问题。 P339

在欧美国家,婴幼儿没有穿开裆裤的习惯,婴幼儿也有属于自己的尊严和性隐私,就算不谙世事,平时绝对不能露出生殖器,即使家长为婴幼儿换洗衣裤是一件烦琐的任务。 P340

日本所有的中小学,都开设了性教育课程,小学低年级,老师会让学生观察自己的身体,明白男女有别,男女生殖系统的不同是为了催生爱情、繁衍后代;进入小学高年级,老师会用动画视频、游戏的方式讲述遗精和月经的道理。 P341

有个国内颇有名望的儿童教育专家指出:性教育应从0岁开始,甚至在娘肚子里就应该开始,0~3岁是非常关键的时期。 P342

其实这才是国家对人性和自然感受的回归,是一种积极的力量。 P343

东哥很善解人意,安排了漂亮的美女跟我们喝酒,美女是波兰人,普通话比我还说得标准,基本达到了县级市电视台的播音员水平。 P344

睾丸外形略呈扁卵圆形,左右各一,表面光滑,与附睾一起共居于阴囊内,左右两侧睾丸的重量及体积稍有不同,大规模的临床资料统计,成年中国人的右侧睾丸比左侧睾丸略重,大小因人而异,绝对的左右一般大小很少。 P345

是不是所有男性都如此呢?不是,少数男性是左高右低。 P346

如果是没有感觉的莫名增大,还要考虑睾丸肿瘤的可能性。 P347

两天后,东哥携后妻带八个月的儿子来医院检查,检查结果让东哥惊慌失措:孩子右侧阴囊空虚,睾丸不见了。 P348

为了精子的正常发育,睾丸必须下降到阴囊,必须保持一个比腹腔温度低2~3℃的特定环境,高2~3℃的温度足以让睾丸的正常组织结构发生改变,2岁后进行外科手术,术后睾丸的组织病理学特征已经发生明显变化;青春期后手术,睾丸就只是摆设了,功能几乎报废,目前大多数泌尿外科医生建议隐睾的最佳时间是在1岁之前。 P349

东哥听得毛骨悚然:“你还说个球啊,赶紧把我儿子手术做了嘛。 P350

可以触及的睾丸、不能触及的睾丸、睾丸缺如及回缩睾丸需要医生做出准确判断,倘若睾丸在阴囊及腹股沟区均不能触及,腹腔镜探查是最有效的方法,有经验的泌尿外科医生会根据腹腔镜探查结果决定最好的手术方式。 P351

再解释得详细一些,5岁以上的孩子在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿现象,每周达2次或2次以上。 P352

部分男孩的遗尿有可能是包皮垢刺激尿道所致,可以做包皮环切术。 P353

上午七点起床洗漱,出门之前给非常规律的朝九晚五上班的她发了条短信:“今天的日子可好了,天气预报说一直阴霾的天府之都今天阳光灿烂,有没有翘班、喝茶、晒太阳的冲动?3月4日,你可以丟3落4,我们在一起不怕别人说3道4,你可以对我挑3拣4,我趁机耍赖皮一样地不3不4,因为你的朝九晚五,啥都泡汤了,我好讨厌9和5两个数字!”拿着手机的她肯定对着屏幕投去会心一笑,很快回复我了:“虽然我不能翘班,但如此特别的日子,我愿意陪你烛光晚餐。 P355

”六个包皮环切术,看似流水线作业,但毕竟有一些烦琐的准备程序,等我顺利完成后心急火燎地赶到住院部手术室,下午三点了。 P356

脱下手术衣,腿像灌铅了一样难受,有些迈不开腿,在护士搀扶下,一瘸一拐地离开手术室。 P357

最过分的是率领小粉丝队去镇卫生院偷看妇女安置节育环,未遂,还被院长气急败坏地赶了出来,镇卫生院临河,河边的浅滩上有丢弃的医疗垃圾,里面偶尔有一些人体组织。 P358

奇了怪了,从此我的成绩高歌猛进,每次都全校第一,尤其是写的作文,让我的语文老师也叹为观止。 P359

毫无疑问,当我与我的同学们异口同声地朗诵到《希波克拉底誓言》的最后一段:我遵守以上誓言,目的在于让医神阿波罗、阿斯克勒庇俄斯及天地诸神赐给我生命与医术上的无上光荣;一旦我违背了自己的誓言,请求天地诸神予我最严厉的惩罚!此时有一丝的怦然心动,感一生的庄严使命。 P360

这下病人及病人家属不依不饶了,如果第一次手术是起点,第三次手术就是转折点了,不间断地定期威胁及还算理性地谈判,病人的索赔成功,我也为此赔偿了数额不菲的三沓人民币。 P362

其实,没有一个医生是想把病人治坏的,脖系听诊器,手握柳叶刀,在每一个清雾初起的早晨,在每一个慵懒困倦的下午,他们打起精神,全心全意。 P363

《灵枢·九针十二原》语重心长地告诫:“知机之道者不可挂以发,不知机道,叩之不发。 P364

林清玄说:“柔软心是莲花,因慈悲为水、智慧做泥而开放。 P365

现在我明白了,“一步一个脚印”是对孱弱医学生艰难跋涉的最高奖赏。 P366

心有不甘是吧?那就继续读书,考名校、名师的研究生,读硕士、博士,从一条可爱的小蝌蚪读成一只狰狞的癞蛤蟆,终于有过得去的医院接收你了,还得规培、专培,这期间医院发给你的薪水,交了房租,入不敷出,甚至食不果腹。 P367

总而言之,选择临床医学专业就是选择了一条最苦的路,能成为医生也罢,不能够成为医生也罢,有段话说得很好:这是一场诡秘而盛大的私人化进程,私人化的意思就是,即使你无比错误,也无限正确。 P368

这么多年过去了,我和妹妹在不同的专业用不同的方式发展。 P369

@ jjjj不是那个jjjj:轮转的第一个科,普外,来了一个病人三月未解大便的病人,腹胀和肠型甚是明显,十分消瘦,完全无法灌肠,只能手动助排便,手上戴了三层手套,戴了两层口罩,和师兄两人,足足掏了半个小时,一人一半,保守估计得掏了5千克,绝对是值得纪念的经历。 P370

我说有啊,你把病号叫进来吧。 P371

@大渔童的水世界:20岁,夏天,第一次去消化内科见习,病床上躺一个老头,腹水,老师让我叩他腹壁,鼓音与实音的区别,我伸出兰花指刚碰到老头的皮肤,他的松松垮垮的内裤里突然立起一个柱子,我当场喊,老师,有蛇爬出来了。 P372

女淡定地跟同室病友说,放心吧,我不会伤害你们的。 P373

至今记得老爷爷说:姑娘别怕,没事,我总这样,你去叫大夫。 P374

@章蓉娅医生:我实习时第一次上台手术,一开胸病人就大出血,血管畸形,出血如趵突泉般汹涌,当时我吓坏了,心想:我的第一个病人不会就这么死在我手上吧?鲜血咕嘟咕嘟往外冒,看着看着,我就晕过去了。 P375

当时真是吓坏了!@天天美妈妈:一女病人到我院做阴超,操作医生给另外一个同事说拿一下避孕套,那个女病人说,没事,我在安全期……@某废_某0ut:普外实习,门诊来个185帅气小哥要换药,脸红心跳领进治疗室:“换哪里的药?”帅哥自觉脱下衣服,只见两个咪咪处两团棉纱……我条件反射问:“你做了什么手术?”帅哥曰:“乳腺切除。 P376

结果,怎么塞龟头都露在外面。 P377

而医生进行科普,则是加强医患沟通的另外一种方式,用文字展示我们工作的实情,让大众了解我们的无奈与不易。 P378

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