外科的诞生

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大卫·施耐德 外科的诞生:从文艺复兴到移植手术革命(美国知名骨科专家,撰写外科手术400年诞生、完善与突破的“深度传记”。从中世纪到移植手术与“半机器人”的未来)

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抗生素的作用

抗生素。


每次使用抗生素,都会对细菌突变起一定的作用,从而转变为对抗生素的抗药性。与此同时,也会损害你的免疫系统。人体抵抗细菌的能力会发生变化。当然,解决的办法就是只有当药物的好处非常大的时候才服用抗生素。环境卫生或者过分卫生,也会产生同样的影响,尤其是当人们每次接触外部环境之后,都用化学物质来清洗手。


20世纪是「医学的世纪」。免疫、抗生素、输血和化学疗法都能延长寿命,使其更加健康。1990年,美国人均预期寿命为49岁,2000年则为77岁。

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许多案例中,埃博拉病患者只要得到及时治疗,就会很快康复:抗生素、药房柜台上可以买到的止痛药、口服补液盐,再加上系统的消毒措施和病人隔离措施,以防止病毒进一步扩散。12.这是富国中最简单的治疗方法。但如果采取合理的措施所需要的资源严重缺乏,那么结果将是一场灾难。正因如此,在塞拉利昂、利比亚、几内亚和蒙罗维亚等国,埃博拉病毒的死亡率为50%~70%,而在美国等国,10名感染埃博拉病毒的人中有8名幸存。


已在19世纪形成的生理学、病理学、微生物学、临床医学和公共卫生学,已在20世纪全面进入实用阶段。不止如此,20世纪生命科学的新突破,也迅速引入医学实践,形成了当今多元化、复杂的医疗体系。如原始社会的巫医被称为“神医模式”、希腊的四体液理论、印度的三原质学说、中国的阴阳五行学说等是“自然哲学模式”,于是现代医学就是“机械论医学模式”,并于19世纪后半叶进入“生物医学模式”。在此,我们将重点介绍具有代表性的三项生物医学成果:抗生素、生殖技术、遗传工程及其可能存在的问题。

抗生素是啥

医学健康发展可分为三个阶段。至1950年,美国在消除婴儿死亡率方面取得了重大成就,急性传染病也得到了控制。结果,20世纪前半期平均寿命增长了两倍。在1940年以后,就进入了第二阶段,就像第14章所说,抗生素,尤其是青霉素,以及治疗心脏病和癌症的方法都在不断地发展。当前大多数心脏疾病的治疗方法早在60年代就已发展起来,而且心血管疾病的发生率在1963年达到高峰后开始下降。目前的肿瘤放疗和化疗疗法已于1970年基本成型。1970后的第三个阶段,预期寿命持续稳定增长,主要原因是吸烟率下降和外科手术水平的提高,术后生存率有所提高,尽管其增长率远低于1950年。接受髋骨、膝关节置换手术的老年人受益匪浅,行动更方便、更灵活。


越是高端,越是容易陷入“挑葡萄干现象”的陷阱。NashimTaleb在他的书《抵制脆弱性》一书中,描述了从哲学、医学到经济等各个领域的研究成果,并夸耀自己的成果:“大学的研究很善于告诉我们,他们为我们做了些什么,但并没有很好地说明他们没有为我们做什么。那纯属”挑葡萄干现象”。但是,我们对学术机构过于尊重,以至于不去关注这一现象。拿医学界来说吧:警告人们不要吸烟,这是近60年来医学界所做的最大贡献,这比“二战”结束以来所有的研究成果和医疗进步加起来都要大。《药物的真相:不要让药物伤害你》(TakingtheMedicine)一书中展示了这一点。一些”葡萄干”(抗生素)只是欺骗患者。事实上,人们只是称赞医学研究人员,而不赞扬那些反对吸烟的人。


几百年来,良好的卫生条件使得现代城市免受那些通过水传播的疾病的影响,而仅仅在几代前曾让数百万人遭受过这种疾病。机动化的汽车和家电产品取代了大多数繁重的日常工作,因而减少了我们身体上的痛苦。而且,很多威胁生命的疾病几乎都被疫苗消灭。抗菌素、先进的诊断手段以及改良的手术技术也使人类的平均寿命达到了现在的水平。

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